Omfattande synundersökningar

periodiska ögon-och synundersökningar är en viktig del av den förebyggande vården. Många ögon-och synproblem har inga uppenbara tecken eller symtom, så du kanske inte vet att det finns ett problem. Tidig diagnos och behandling av ögon-och synproblem kan hjälpa till att förhindra synförlust. Varje patients tecken och symtom, tillsammans med din läkare av optometri professionella bedömning, kommer att avgöra vilka tester som utförs. En omfattande vuxen ögon-och synundersökning kan inkludera men är inte begränsad till följande tester.

patienthistoria

läkaren kommer att fråga om eventuella ögon-eller synproblem du för närvarande har och om din allmänna hälsa. Dessutom kommer en patienthistoria att inkludera när dina ögon-eller synsymtom började, mediciner du tar och eventuella arbetsrelaterade eller miljöförhållanden som kan påverka din syn. Läkaren kommer också att fråga om tidigare ögon-eller hälsotillstånd som du och dina familjemedlemmar har upplevt.

synskärpa

mätningar av synskärpa utvärderar hur tydligt varje öga ser. Läsdiagram används ofta för att mäta synskärpa. Som en del av testningen läser du bokstäver på diagram på avstånd och nära.

resultaten av synskärpa testning skrivs som en fraktion, såsom 20/40. Toppnumret i fraktionen är standardavståndet vid vilket testning görs (20 fot). Det nedre numret är den minsta bokstavsstorleken du kunde läsa. En person med 20/40 synskärpa måste komma inom 20 fot för att se ett brev som bör ses tydligt vid 40 fot. Normalt avstånd synskärpa är 20/20.

preliminära tester

en läkare i optometri kanske först vill titta på specifika aspekter av patientens synfunktion och ögonhälsa. Preliminära tester kan inkludera utvärderingar av djupuppfattning, färgvision, ögonmuskelrörelser, perifer eller sidosyn och hur dina elever svarar på ljus.

keratometri/topografi

dessa tester mäter hornhinnans krökning (den klara yttre ytan av ögat) genom att fokusera en cirkel av ljus på hornhinnan och mäta dess reflektion. Denna mätning är särskilt kritisk för att bestämma rätt passform för kontaktlinser.

refraktion

refraktion bestämmer linseffekten som behövs för att kompensera för eventuella brytningsfel (närsynthet, långsynthet eller astigmatism). Med hjälp av ett instrument som kallas en phoropter placerar läkaren en serie linser framför dina ögon. Han eller hon mäter sedan hur dessa linser fokuserar ljus med hjälp av ett handhållet upplyst instrument som kallas retinoskop. Läkaren kan välja att använda ett instrument som automatiskt utvärderar fokuseringskraften i ögat. Linseffekten förfinas sedan baserat på patientens inmatning på linserna som ger dig den tydligaste synen.

denna testning kan göras utan ögondroppar för att bestämma hur ögonen svarar under normala synförhållanden. En läkare av optometri kommer dock att använda ögondroppar med patienter som inte kan svara muntligt eller när några av ögonens fokuseringskraft kan döljas. Dropparna hindrar tillfälligt ögonen från att ändra fokus under testningen.

ögonfokusering, ögonlagning och ögonrörelseprovning

för att se en tydlig, enda bild måste ögonen effektivt ändra fokus, flytta och arbeta tillsammans. En bedömning av boende, okulär rörlighet och binokulär syn bestämmer hur väl dina ögon fokuserar, rör sig och arbetar tillsammans. Denna testning kommer att leta efter problem som hindrar ögonen från att fokusera effektivt eller gör det svårt att använda båda ögonen tillsammans.

utvärdering av ögonhälsa

en mängd olika mikroskop, linser och digital teknik kommer att användas för att bedöma hälsan hos alla strukturer i ögat och omgivande vävnader. Dilaterande ögondroppar används ofta för att tillfälligt bredda eleven för bättre utsikt över strukturerna i ögat. Förutom att mäta trycket inuti ögat är detta också en del av ögonundersökningen där en läkare i optometri kan upptäcka annars okända ögon-och systemiska sjukdomar.

kompletterande testning

ytterligare testning kan behövas baserat på resultaten från tidigare tester för att bekräfta eller utesluta eventuella problem, för att klargöra osäkra resultat eller för att ge en mer djupgående bedömning.

efter avslutad undersökning kommer läkaren att bedöma och utvärdera resultaten av testningen för att bestämma en diagnos och utveckla en behandlingsplan. Han eller hon kommer att diskutera med dig arten av eventuella visuella eller ögonhälsoproblem som hittats och förklara tillgängliga behandlingsalternativ. I vissa fall kan remiss för samråd med eller behandling av en annan läkare av optometri eller annan vårdgivare anges. Om du har frågor om diagnostiserade ögon-eller synförhållanden eller behandlingsrekommendationer, tveka inte att fråga din läkare för ytterligare information eller förklaring.

Rekommenderad ögonundersökningsfrekvens för barn och vuxna

Rekommenderad undersökningsfrekvens för den pediatriska patienten

i vilken utsträckning ett barn riskerar att utveckla ögon-och synproblem bestämmer det lämpliga omvärderingsschemat. Barn med okulära tecken och symtom kräver en snabb, omfattande undersökning. Dessutom kan förekomsten av vissa riskfaktorer kräva mer frekventa undersökningar baserade på professionell bedömning. Faktorer som placerar ett spädbarn, småbarn eller barn med betydande risk för ögon-och synproblem inkluderar:

• prematuritet, låg födelsevikt, förlängd extra syre vid födseln.
• familjehistoria av myopi, amblyopi, strabismus, retinoblastom, medfödda grå starr, metabolisk eller genetisk sjukdom.
• infektion hos modern under graviditeten (t.ex. röda hund, toxoplasmos, venerisk sjukdom, herpes, cytomegalovirus eller humant immunbristvirus).
• moderns rökning, användning av alkohol eller olaglig narkotikamissbruk under graviditeten.
• kortikal synskada.
• svårt eller assisterat arbete, vilket kan vara förknippat med fostrets nöd.
• högt eller progressivt brytningsfel.
• skelning.
• anisometropi.
• akademiska prestationsproblem.
• kända eller misstänkta neuroutvecklingsstörningar.
• systemiska hälsotillstånd med potentiella okulära manifestationer.
• bär kontaktlinser.
• funktionell syn i endast ett öga.
• ögonkirurgi eller tidigare ögonskada.
• tar receptbelagda eller receptfria läkemedel (t.ex. receptfria läkemedel, kosttillskott, naturläkemedel) med potentiella okulära biverkningar.

Rekommenderad undersökningsfrekvens för den vuxna patienten

patienter i riskzonen inkluderar de:

• en personlig eller familjehistoria av okulär sjukdom.
• tillhör vissa ras-och etniska grupper.
• systemiska hälsotillstånd med potentiella okulära manifestationer.
• yrken som är mycket krävande visuellt eller har en hög potential att vara farliga för ögonen.
• tar receptbelagda eller receptfria läkemedel med okulära biverkningar.
• funktionell syn i endast ett öga.
• bär kontaktlinser.
• ögonkirurgi eller tidigare ögonskada.
• högt eller progressivt brytningsfel.
• andra ögonrelaterade hälsoproblem eller tillstånd.
  patienter som har genomgått brytningsoperation (LASIK, PRK, SMILE) bör fortfarande ha en ögonundersökning var 1-2 år för övervakning av övergripande okulär hälsa.

begränsningar av synskärmsprogram

Synskärmsprogram är avsedda att identifiera barn eller vuxna som kan ha oupptäckta synproblem. Om screeningen indikerar ett synproblem hänvisas de till ytterligare utvärdering.

en visionsscreening kan dock inte åberopas för att ge samma resultat som en omfattande ögon-och synundersökning.

visningar kan ta många former. Ofta tillhandahåller skolor periodiska synundersökningar för sina elever. En barnläkare eller annan primärvårdsläkare kan göra en synundersökning som en del av en fysisk skola. När du ansöker om körkort kommer din vision sannolikt att screenas. Synundersökningar är ofta en del av lokala hälsomässor som utförs av sjukhus, socialtjänstbyråer eller broderliga grupper som Lions och Elks klubbar.

synundersökningar kan avslöja vissa synproblem, men de kan missa mer än de hittar. Detta är ett stort problem med synskärmsprogram.

nuvarande synskärmningsmetoder kan inte åberopas för att effektivt identifiera individer som behöver synvård. I vissa fall kan synscreening faktiskt hämma den tidiga diagnosen av synproblem. Visningar kan skapa en falsk känsla av säkerhet för de individer som “passerar” screeningen men som faktiskt har ett synproblem. Dessa människor är då mindre benägna att få behandling för sitt synproblem-och det kan bli värre.

oupptäckta och obehandlade synproblem kan störa barnets förmåga att lära sig i skolan och delta i sport. De kan också påverka en vuxens förmåga att göra sitt jobb eller att köra säkert. Ju tidigare ett synproblem diagnostiseras och behandlas, desto mindre kommer det att påverka individens livskvalitet.

tre begränsningar av synundersökningar

för att förstå varför synundersökningar kanske inte hittar ett synproblem, låt oss titta på de faktorer som kan begränsa deras effektivitet.

• begränsad testning. Många synundersökningar testar endast för avstånd synskärpa. Medan förmågan att se tydligt på avstånd är viktig, indikerar det inte hur väl ögonen fokuserar på nära håll eller arbetar tillsammans. Det ger inte heller någon information om ögonens hälsa. Vissa screenings kan också innehålla ett plus-linstest för framsynthet och ett test av ögonkoordination. Men även dessa ytterligare screeningtester kommer att sakna många synproblem.
• otränad personal. Ofta utför administrativ personal eller volontärer som har liten utbildning en visionsscreening. Även om de är välmenande har dessa individer inte kunskapen att kompetent bedöma screeningsresultat.
• otillräcklig testutrustning. Även när det görs på en barnläkare eller primärvårdsläkares kontor kan omfattningen av synundersökning begränsas av den typ av testutrustning som finns tillgänglig. Faktorer som rumsbelysning, testavstånd och underhåll av testutrustningen kan också påverka testresultaten.

människor missförstår ofta vad som passerar en visionsscreening betyder. Informationen som erhållits från en visionsscreening är jämförbar med informationen som erhållits från en blodtrycksmätning. En patients blodtryck kan vara i normalt intervall, men det betyder inte att du inte har andra hälsoproblem. Det är bara ett enda mått på en aspekt av din allmänna hälsa. Precis som du behöver en fullständig fysisk för att utvärdera din totala hälsa, kan bara en omfattande ögon-och synundersökning utvärdera din övergripande ögonhälsa och synstatus.

hur skiljer sig en omfattande ögonundersökning från en synundersökning?

specialutrustning och procedurer, som inte är tillgängliga som en del av ett synskärmsprogram, behövs för att på ett adekvat sätt utvärdera ögon och syn.

endast en läkare av optometri eller ögonläkare kan genomföra en omfattande ögon-och synundersökning. Dessa läkare har den specialiserade utbildning som krävs för att göra en definitiv diagnos och förskriva behandling.

en omfattande vuxen ögonundersökning inkluderar:

• Patient-och familjehälsohistoria.
• mätning av synskärpa.
• preliminära tester av visuell funktion och ögonhälsa, inklusive djupuppfattning, färgvision, perifer (sido) syn och elevernas svar på ljus.
• bedömning av brytningsstatus för att bestämma närvaron av närsynthet, långsynthet eller astigmatism.
• utvärdering av ögonfokusering, ögon teaming och ögonrörelser förmågor.
• Ögonhälsoundersökning.
• ytterligare tester efter behov.

Synskärmsprogram kan inte ersätta regelbunden professionell synvård. Barn eller vuxna som passerar en synundersökning kan fortfarande ha ögonhälsa eller synproblem. Omfattande ögonundersökningar är det enda effektiva sättet att bekräfta eller utesluta ögonsjukdomar eller synproblem.