Oral medicineReview: allergisk kontaktstomatit
allergisk kontaktstomatit (ACS) är en oral mukosal immunoinflammatorisk störning som variabelt karakteriseras kliniskt av erytematösa plack, vesikulation, sårbildning och/eller hyperkeratos och av smärta, brännande känsla eller klåda. ACS orsakas av en T-cellmedierad, fördröjd överkänslighetsimmunreaktion genererad av en andra eller efterföljande kontaktexponering av ett allergen med munslemhinnan, hos ett genetiskt mottagligt, sensibiliserat ämne. Lichenoidkontaktreaktion är en variant av ACS som orsakas av direktkontakt med munslemhinnan hos vissa metaller i tandåterställningar. Funktionerna hos ACS är varken kliniskt eller histopatologiskt specifika, så diagnosen är vanligtvis presumptiv och kan endast bekräftas genom upplösning av inflammationen efter uttag eller avlägsnande av det misstänkta orsakande allergenet. När ACS misstänks men ett allergen inte kan identifieras är lapptestning nödvändig. I ihållande fall är topikala kortikosteroider valfri behandling, men för svåra och omfattande skador kan systemisk kortikosteroid och systemiska antihistaminer indikeras. I den här korta översynen lyfter vi fram de kliniska, immunologiska och histopatologiska egenskaperna hos ACS och ger några riktlinjer för diagnos och hantering.
