Originalartikelchlamydophila pneumoniae diagnostik: metodens betydelse i förhållande till tidpunkten för provtagning

den diagnostiska effekten av PCR-baserad detektion jämfördes med IgM-antikroppsmätning med en serum och IgG-antikropp serokonversion under ett utbrott av Chlamydophila pneumoniae i en militär gemenskap. Nasofaryngeala svabbar för PCR-baserad detektion och serum erhölls från 127 värnpliktiga under utbrottet. Serum, som drogs många månader före utbrottet, gav antikroppsstatusen vid baslinjen. C. pneumoniae IgM-och IgG-antikroppar analyserades med användning av mikroimmunofluorescens (MIF), enzymimmunanalys (EIA) och rekombinant ELISA (rELISA). Två referensstandardtester tillämpades: (i) C. pneumoniae PCR; och (ii) analys av C. pneumoniae IgM-antikroppar, definierade som positiva om IgM-antikroppsanalyser av 2-IgM (dvs. rELISA med MIF och/eller EIA) var positiva. Hos 33 personer, av vilka två testade negativa enligt IgM-antikroppsanalyser och IgG-serokonversion, detekterades C. pneumoniae-DNA med PCR. Känsligheterna var 79%, 85%, 88% respektive 68% och specificiteterna var 86%, 84%, 78% respektive 93% för MIF IgM, MKB IgM, rELISA IgM och PCR. I två försökspersoner diagnostiserades akut infektion på basis av IGG-antikroppsserokonversion ensam. Känsligheten för PCR-detektion var lägre än för någon IgM-antikroppsanalys. Detta kan förklaras av sen provtagning eller clearance av organismen efter antibiotikabehandling. Resultaten av analysutvärderingsstudier påverkas inte bara av valet av referensstandardtester utan också av tidpunkten för provtagning för de olika testprinciperna som används. På grundval av dessa fynd rekommenderas en kombination av nasofaryngeal svabbning för PCR-detektion och specifik IgM-mätning med enkelserum i fall av akut respiratorisk C. pneumoniae-infektion.