Otolaryngology-Ent-forskning
de flesta rapporterna om öronkanalkollaps fokuserade på felaktiga tröskelvärden som kan hänföras till öronkanalkollaps, provocerade av tryck från audiometriska hörlurar . Men i vår fallpresentation berodde hela patientens symtom främst på att hörselgången kollapsade, var hörselskadad hemma och i det dagliga livet, vilket bekräftades av fria fälttester och kunde framgångsrikt lindras med stentning av de kollapsade kanalerna för att hålla dem öppna, vi spekulerar till och med att kollapsade öronkanaler kan hindra luftning och dränering av den yttre hörselgången och kan predisponera för yttre otit som i detta fall.
A – B-luckor i detta fall har observerats bilateralt och över alla frekvenser med större A-B-luckor vid höga frekvenser, detta överensstämmer med Marshal & Grossman som rapporterade att luftbengap på grund av öronkanalkollaps kan ses över frekvensområdet, även om det vanligtvis är mer uttalat vid höga frekvenser, tvärtom till överlägsen halvcirkelformad kanal dehiscence syndrom där A-B-luckor ofta uttalas vid frekvenser lägre än 1 KHz . Felaktigheter i audiometrisk testning på grund av öronkanalkollaps kan leda till potentiell feldiagnos och olämpliga hanteringsprocedurer som onödig kirurgisk undersökning av mellanörat eller olämplig förstärkning . I det presenterade fallet begärdes kostsamma undersökningar som C-VEMPs och CT-skanning av det tidsmässiga benet felaktigt, liksom den olämpliga förstärkningen med hörapparater.
olika strategier föreslogs för korrigering av öronkanalkollaps under audiometri, såsom användning av circumaural hörlurar, som inte trycker på pinna, och införandet av rör, spekulum eller en öronform i öronkanalen för att hålla det patent . I det här fallet har vi använt tympanometri tips för att hålla öronkanalerna patent under testning och efteråt hemma i några dagar. Vi använde öppnade skräddarsydda akrylörformar för långvarig användning och de har varit framgångsrika och praktiska. Sätt i telefonmottagare som ER-3a kan användas för att lindra kollapsade öronkanaler under audiometrisk testning, i en studie gjord av . De rapporterade att insatstelefoner är effektiva för fall av kollapsade öronkanaler hos äldre individer, vilket minskar eller till och med eliminerar A-B-gapet vid högre frekvenser . När insatsmottagare inte är tillgängliga eller olämpliga att använda kan en annan strategi användas som är att testa AC-tröskelvärden med munnen öppen, denna procedur baserades på att käftrörelsen i det breda öppna läget rapporterades orsaka avblockering av kollapsad hörselgång . Försiktighetsåtgärder som rekommenderas för att undvika tröskelvärden felaktigheter på grund av hörselgången kollaps inkluderar otoskopisk undersökning före audiometri för att identifiera i riskzonen eller redan kollapsade hörselgångar och observera effekten av att trycka pinna mot huvudet på kanal öppenhet . Även om vårt rapporterade fall har undersökts otoskopiskt några gånger före diagnos med olika kompetensnivåer, men ingen kropp kommenterade kollapsade öronkanaler i början, kan detta bero på många faktorer som patientens unga ålder med obekant av kollapsade öronkanaler vid denna ålder , rusar för att dra pinna uppåt eller sätta in otoskopspekulum i öronkanalen kan öppnade de kollapsade öronkanalerna, en annan förklaring är att undersöka örat medan munnen är öppen som under pratningen kan låsa upp de kollapsade öronkanalerna och göra tillståndet missat .
normala tympanometriresultat, speciellt närvaron av akustiska reflexer associerade med PTA-tröskelvärden som tyder på ledande hörselnedsättning, strider mot närvaron av sann mellanöratpatologi, akustisk Reflex är en betydligt känsligare indikator än A-B-gap av hörselnedsättning som involverar abnormitet i mellanörat .
kliniker bör ägna mer uppmärksamhet åt kollapsade öronkanaler, identifiera dem i början av öronundersökningen, tänk på det när audiometriska tröskelvärden tyder på ledande hörselnedsättning, särskilt vid höga frekvenser, trots normalt mellanörtryck och bevarade akustiska reflextrösklar. Användning av infoga telefon eller test samtidigt som öronkanalerna patenteras med tympanometrispetsar, plaströr eller öronspekula kan undvika audiometriska felaktigheter och därmed felaktig diagnos på grund av kollapsade öronkanaler.
