påverkan av ålder på kolorektal cancerincidens, behandling och resultat i ett hälso-och sjukvårdssystem med lika tillgång
Bakgrund: sämre resultat hos yngre patienter med kolorektal cancer kan associeras med flera faktorer, inklusive tumörbiologi, försenad diagnos, skillnader som tillgång till vård och/eller behandlingsskillnader.
mål: Denna studie syftar till att undersöka åldersbaserade kolorektala cancerresultat i ett hälso-och sjukvårdssystem med lika tillgång.
Design: Denna studie är en retrospektiv stor multiinstitutionell databasanalys.
patienter: patienter med kolorektal cancer som ingår i försvarsdepartementets automatiserade centrala Tumörregister (januari 1993 till December 2008) stratifierades efter ålder <40, 40 till 49, 50 till 79 och 80 år för att bestämma effekten av ålder på incidens, behandling och resultat.
huvudsakliga resultatmått: De primära resultaten som mättes var scenen vid presentationen, användning av adjuvant terapi, 3 – och 5-årig sjukdomsfri överlevnad och total överlevnad.
resultat: cirka 7948 patienter identifierades; de flesta (77%) patienterna var i åldersgruppen 50-79 år. Sammantaget presenterades 25% med stadium III-sjukdom. Jämfört med patienter i åldern 50 till 79 år och 80 år i 80 år fick patienter i åldern <40 och 40 till 49 år oftare avancerad sjukdom (steg III (35% och 35% mot 28% och 26%) och steg IV (24% och 21% mot 18% och 15%); Alla p < 0, 001). Adjuvant kemoterapi användning i steg III patienter var 62%; dessa patienter 80 och 50 till 79 år hade minskad användning (p < 0,001). Totalt återfall var 8,1% vid 3 år och 9,7% vid 5 år, med den högsta frekvensen hos patienter <40 år (11,8%; p = 0,007). Den totala överlevnaden var sämre hos patienter 80 år, medan de återstående kohorterna var likartade. För stadium III-sjukdom hade patienter 40 till 49 år den högsta överlevnaden bland alla kohorter (p < 0,001).
begränsningar: Denna studie begränsades av bristen på specifik komorbid information och begränsningarna i stora databasrecensioner.
slutsatser: i ett system med lika tillgång var ung ålder vid presentation (<50 år) associerad med avancerat stadium och högre återfall av kolorektal cancer, men liknande överlevnad jämfört med äldre patienter. Även om ökad användning av adjuvant terapi hos yngre patienter delvis kan redogöra för stegspecifika ökningar i överlevnad, kräver den relativa minskade kemoterapianvändningen totalt sett ytterligare utvärdering.
