Pain Advocacy Coalition

patienter som använder opioider för att behandla legitim otrevlig smärta har vanligtvis uttömt alla andra modaliteter. Strävan efter en icke-opioid behandlingsalternativ, kompletterande metoder eller” konservativ behandling ” kan leda till medicinsk konkurs och/ eller medicinska komplikationer inklusive förlust av karriär, hem, värdefulla relationer och andra betydande förluster innan användningen av opioider genomförs, och först efter alla andra behandlingsmetoder är grundligt uttömda.

förekomsten av smärta understryker varför det är så viktigt att bevara individualiserad patientvård. Inklusive användning av opioidbehandling för att hantera akut, kronisk och otrevlig smärta.

National Health Interview Survey

National Health Interview Survey 2012 (NHIS) säger att 25 miljoner människor i USA lider av kronisk smärta.

Center for Disease Control (CDC) s NHIS är en årlig studie där tiotusentals amerikaner intervjuas om deras hälso – och sjukdomsrelaterade erfarenheter.

2012 NHIS frågade deltagarna om frekvensen och intensiteten av smärta som upplevdes under de föregående 3 månaderna. Undersökningsresultaten är baserade på kombinerade data från 8,781 amerikanska vuxna från en underavdelning av de större NHIS.

forskare tilldelade smärta svårighetsgrad med hjälp av ett tillvägagångssätt som utvecklats av CDC-utredare som arbetar med Washington Group on Disability Statistics, som ger fyra kategorier av smärta.*

bland resultaten av analysen:

• uppskattningsvis 23,4 miljoner vuxna (10,3 procent) upplever mycket smärta.
• uppskattningsvis 126 miljoner vuxna (55,7 procent) rapporterade någon typ av smärta under 3 månader före undersökningen.
• vuxna i de två mest allvarliga smärtgrupperna hade sannolikt sämre hälsotillstånd, använde mer vård och lider av mer funktionshinder än de med mindre svår smärta. Men ungefär hälften av individer med den allvarligaste smärtan bedömde fortfarande sin övergripande hälsa som bra eller bättre.
• det fanns samband mellan smärta svårighetsgrad och ras, etnicitet, språkpreferens, kön och ålder. Kvinnor, äldre individer och icke-latinamerikaner var mer benägna att rapportera smärta, medan asiater var mindre troliga.
• minoriteter som inte valde att intervjuas på engelska är markant mindre benägna att rapportera smärta.
• könens inverkan på smärta varierar beroende på ras och etnicitet.

denna rapport börjar svara på uppmaningar till bättre nationella uppgifter om smärtproblemets Art och omfattning”, säger Richard L. Nahin, Ph.D., mph, ledande epidemiolog för NCCIH och författare till analysen.

upplevelsen av smärta är subjektiv. Det är inte förvånande då att uppgifterna visar olika svar på smärta även hos dem med liknande nivåer av smärta. Fortsatta analyser av dessa data kan hjälpa till att identifiera subpopulationer som skulle dra nytta av ytterligare smärtbehandlingsalternativ.

amerikaner är fortfarande i smärta

i 2015 introducerar NIH en ny analys av 2012 NHIS—informationen som ytterligare behandlar förekomsten av smärta genom att ange:
“studien fann att uppskattningsvis 25,3 miljoner vuxna (11,2 procent) upplever kronisk smärta-det vill säga de hade smärta varje dag under de föregående 3 månaderna.

nästan 40 miljoner vuxna (17,6 procent) upplever svåra nivåer av smärta. De med svår smärta har också sannolikt sämre hälsotillstånd.

analysen finansierades av National Institutes of Health National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) och publicerades i Journal of Pain.

antalet personer som lider av svår och kronisk smärta är slående”, säger Josephine P. Briggs, MD, chef för NCCIH. “Denna analys lägger till värdefullt nytt utrymme för vår förståelse av smärta och kan informera den nationella Smärtstrategin inom områdena befolkningsforskning och skillnader. Det kan hjälpa till att forma framtida forskning, utveckling och inriktning av effektiva smärtinterventioner, inklusive kompletterande hälsometoder.

Läs mer om NIH-rapporterna 2012/2015.

https://nccih.nih.gov/research/statistics/NHIS/2012/key-findings

https://nccih.nih.gov/news/press/08112015

Sammanfattningsvis upplever 126 miljoner patienter pågående smärta i 3 månader i följd inom ett års tidsram.

Det finns 25-40 miljoner människor som lider av kronisk smärta och kräver långvarig intervention.

svår smärta försvinner inte, och det kan vara dödligt i vissa fall om det lämnas obehandlat.

CDC har initierat “frivilliga” riktlinjer om förskrivning av opioider av primärvårdsläkare, men dessa riktlinjer har blivit drakoniska policyer, mandat som eroderar förhållandet mellan patient och läkare och apotekare.

av dessa skäl stöder vår samarbetsgrupp patienter som upplever alla former av smärta och deras vårdgivare för att tillhandahålla en individualiserad vårdplan.

vi anser att långsiktiga hälso-och sjukvårdsbeslut inte bör påverkas otillbörligt av särskilda intressen, myndigheter eller beslutsfattare.

beslutet att lägga till opioider till en individualiserad vårdplan genomförs först efter att patienten upplever en signifikant minskning av funktion och produktivitet. Opioider för att behandla kronisk och svårbehandlad smärta administreras av läkare som för närvarande använder strikta riktlinjer och strikt övervakning, med tonvikt på patienter att återfå sin rörlighet, funktion, delta i deras dagliga aktiviteter och återställa livskvaliteten.

ett förbud mot opioider kommer inte att hindra strömmen av olaglig Fentanyl från att strömma över USA: s gränser, och det kommer inte heller att stoppa oavsiktliga överdoser.

opioidförbud kommer dock att hindra miljontals patienter från att framgångsrikt delta i deras dagliga liv på sin fulla kapacitet för att bevara deras livskvalitet.

Med det sagt är vi inte känsliga för den betydande förlusten av liv för dem som har förlorat sina liv på grund av olagliga opioider som översvämmar över gränserna till vårt land, och vi erbjuder våra uppriktiga kondoleanser till alla som har upplevt en sådan sorglig tragedi.
kronisk smärta med hög effekt
från en studie publicerad av ncbi.nlm, nih.gov av Pitcher, Von Korff, Bushnell och Porter “Prevalence and Profile of high-impact Chronic Pain in the United States” publicerad augusti 2018 säger:
“sammantaget var kronisk smärta, definierad som smärta som upplevdes på de flesta dagar eller varje dag under de senaste 3 månaderna, starkt förknippad med en ökad risk för funktionshinder efter kontroll av andra kroniska hälsotillstånd (oddskvot = 4.43; 95% konfidensintervall = 3.73-5.26), där funktionshinder var mer sannolikt hos dem med kronisk smärta än hos dem med stroke eller njursvikt, bland andra. HIKP påverkade 4,8% av USA. vuxen befolkning, eller cirka 10,6 miljoner individer, 2011.

HIKP-populationen rapporterade svårare smärta och mer psykisk hälsa och kognitiva funktionsnedsättningar än personer med kronisk smärta utan funktionshinder, och var också mer benägna att rapportera försämrad hälsa, svårare med egenvård och större hälsovård.”
kronisk smärta fortsätter att påverka miljontals patienter, hög påverkan eller inte.

Center for Disease Control (CDC) 2016 riktlinjer för Opioidförskrivning

på grund av CDC: s opoidförskrivande hälsopolitiska förändringar har många patienter som upplever smärta förlorat tillgången till den enda behandlingen som är effektiv för att lindra deras smärta.

Forced Tapers

patienter rapporterar att de tvingas avsmalna mediciner. De rapporterar också att de inte kan fylla på sina opioidrecept på apotek. Läkare genomför drastiska åtgärder baserade på att” följa ” Center for Disease Control Guideline restriktioner för förskrivning av opioider.

medicinsk vård är inte konsekvent mellan stater eftersom lagstiftare rusar för att genomföra ännu mer restriktiv lagstiftning som begränsar förskrivningsgränser än vad som ursprungligen föreslogs av CDC endast ytterligare eroderar kontinuiteten i vården för patienter.

CDC-riktlinjerna var aldrig ursprungligen avsedda att påverka patienter med kronisk eller svårbehandlad smärta. De nya riktlinjerna var frivilliga och riktade sig till primärvårdsläkare, inte smärtlindringsläkare.

som det står nu vill niether primära läkare eller smärtlindringsläkare ta hand om patienter med svårbar smärta eftersom de ses som ett “ansvar” sekundärt till en fientlig regleringsmiljö, inte för att patienter inte behöver behandling för smärta, inklusive opioidbehandling.

genomförandet av dessa nya riktlinjer har skapat en snöbollseffekt. Detta resulterade i att både primärvård och smärtlindringsläkare snabbt “dumpade patienter” som är förskrivna opioider, av ren oro för deras licens och tillgångar, eftersom US Drug Enforcement Agency (DEA) lönar ett misslyckat drogkrig mot samhället.

vårdgivare har gjorts “exempel på” av Drug Enforcement Agency (Dea), genom att arrestera och åtala > 500 läkare för att inte följa CDC: s 2016 Opioidskrivningsriktlinjer.

även åtala läkare, retroaktivt.

tanken på “frivillig efterlevnad” verkar ha gått förlorad i “opioidhysteri.”

vår åsikt är att CDC-riktlinjerna bygger på bristfällig forskning, driven av specialintressen och av DEA-räckvidd.

smärthantering, receptbelagd opioiddödlighet och CDC: är djävulen i data?

i” Journal of Pain Research ” Dr Michael E Schatman och dr Stephen J Ziegler detalj hur CDC misslyckades med att utnyttja tillförlitliga data genom att ange:

öppenhet, frihet från partiskhet och ansvarsskyldighet är i princip kännetecken för skattebetalarfinansierade institutioner. Tyvärr verkar det som om minst en institution, Centers for Disease Control and Prevention (CDC), fortsätter att kämpa med alla tre. Det som började med en förskrivningsriktlinje skapad i hemlighet har nu utvecklats till användningen av statistiska data och offentliga uttalanden som misslyckas med att fånga inte bara problemets komplexitet utan också skillnaden mellan lagliga och olagliga opioider och deras förhållande till den alarmerande ökningen av oavsiktlig överdosering. Detta överensstämmer tyvärr med Mark Twains påstående att ” det finns lögner, det finns jävla lögner, och sedan finns det statistik.”1

Journal of Pain Research
Dove Press
smärthantering, receptbelagd opioiddödlighet och CDC: är djävulen i data?
Michael E Schatman och Stephen J Ziegler
ytterligare artikelinformation

Media

en smal mainstream media berättelse och offentlig hysteri har också bidragit till ett negativt resultat för patienter.

denna kombination har resulterat i en misslyckad narkotikapolitik som har skapat “smärtflyktingar” som “dumpas” av sina vårdgivare och lämnar dem med få, om några behandlingsalternativ för deras smärta.

riktlinjerna genomfördes utan tillräcklig planering eller genomförbara alternativ för smärtgemenskapen att vända sig till för alternativa behandlingar som är effektiva.

Låt oss klargöra, effektivitet lika med effektiviteten av opioidbehandling för analgesi. Det finns många faux designer patenterade droger där ute, men de är dyra, fyllda med biverkningar, och ofta fungerar de inte.

Bias

dessa frågor förstoras ytterligare av extrem vårdbias, diskriminering, marginalisering och social stigma baserat på felinformation om smärtfenomenens komplexitet.

smärta är nu den ” nya spetälska!”

faktiskt är smärtpatienter nu, den ” nya minoriteten.”

Chastised, övergiven, tystad och marginaliserad.

konsekvenser för ett misslyckat drogkrig

kompetenta smärtlindringsläkare lämnar sin praxis i rädsla för att förlora sin licens och få sina tillgångar beslagtagna för att förskriva opioider.

dessa “avsedda eller oavsiktliga konsekvenser eller resultat lämnar ett kölvatten av “smärtflyktingar” utan tillräcklig tillgång till medicinsk vård eller smärtlindring.

händelser utvecklas som vågor av obefogade svårigheter som påverkar stabila patienter, och deras vårdgivare kommer fram.

Det finns ingen motivering för oetisk och omänsklig behandling av patienter med akut, kronisk eller svårbehandlad smärta.

Det enda upplevda “brottet” som dessa patienter har begått är olyckan att ha en diagnos som kräver opioider för att hantera sin smärta.

Det enda upplevda “brottet” som de flesta läkare har begått är att begå sina liv för att behandla sina patienter med autonomi och medkänsla lindra deras smärta.

smärtgemenskapen tänds och scape-goated för ett misslyckat drogkrig. Vårt samhälle får skulden för ökningen av oavsiktliga överdoser som drivs av dödligt potent, olaglig Fentanyl tillverkad i andra länder, levererad med tillstånd av FedEx.

patienter lider konsekvenser för en “opioidkris” eller “drogkrig” som många legitima patienter och deras vårdgivare har haft absolut ingen kontroll över och aldrig bidragit till.

som ett resultat av opioidhysteri, en term som till stor del myntades av svårbehandlade smärtpatienter som svar på att bli syndabockar, får patienter skulden för tillströmningen av olagliga opiater som Fentanyl från andra länder, inklusive Mexiko, Afghanistan och Kina.

denna hållning mot patienter är att föredra framför Drug Enforcement Agency och andra over-sight organ än att erkänna att ” kriget mot droger “är en” epic fail!”

fakta som stöder vår ståndpunkt börjar hälla in och vanliga medier ger långsamt öppenhet i denna fråga.

emellertid har otaliga skador redan uppstått av smärtgemenskapen som inte kan vändas. Det finns många specialintressen som investeras kraftigt i att fortsätta “opioidhysteri” eftersom det tjänar sina bottenlinjer mycket snyggt.

så fortsätter smärtgemenskapen att kastas under “opioidbussen” snarare än att gruppera eller ändra politik för att skydda patienter eller erbjuda säker hamn till läkare som övar i god tro.

vi kan bara gå framåt genom att upphäva 2016 CDC Opioid Prescribing Guidelines som en misslyckad folkhälsopolitik, och i ljuset av ny information kommer det att vara smärtgemenskapens ansvar att informera allmänheten om sanningen.

US National Pain Strategy, som stöds av Health and Human Service ‘ s Opioid Task Force Prescribing Recommendations, liksom American Medical Association har hittills misslyckats med att skydda patienter i akut, kronisk och otrevlig smärta, tillsammans med ideella organisationer som hävdar att de representerar “voice of the pain community” och istället lobby för specialintressen, ytterligare utspädning av smärtgemenskapens plattform, genom att sammanfoga missbruk med behandling av smärta.

nationell amerikansk Smärtstrategi

https://www.iprcc.nih.gov/national-pain-strategy-overview

HHS Pain Management bästa praxis Inter-byrå arbetsgrupp rapport

https://www.hhs.gov/opioids/prevention/pain-management-options/index.html

Ama nationell färdplan på statlig nivå ansträngningar för att avsluta landets Drogöverdosepidemi ledande praxis och nästa steg för att ta bort hinder för evidensbaserad patientvård

https://www.ama-assn.org/delivering-care/opioids/national-policy-roadmap-efforts-end-drug-overdose-epidemic

vårt uppdrag

vi har för avsikt att öka allmänhetens medvetenhet om fakta genom att höja våra röster!

som ett samhälle är vårt uppdrag att se till att denna otillbörliga trakasserier aldrig händer med legitima smärtpatienter igen.

Så, hur kommer vi att övervinna hinder för eAdvocate för vårt samhälle?