[parestesi, smärta, kyla i armen och eventuellt ansvar för thoraco-brachial outlet syndrome]

parestesi, smärta och kyla i överkroppen föreslår starkt ischemi. De frågor som tas upp gäller etiologin och behandlingen. 1) behandlingen är baserad på bekräftelse av den ensidiga karaktären hos sjukdomen som kräver sökning efter A locoregional orsak (undersökning av subklavianutloppet) och eliminering av hjärt-eller allmänt ursprung. Två icke-invasiva undersökningar anges. En röntgenundersökning av de övre bröstbenen utförs för att söka efter en onormal bildning, vanligtvis en cervikal revben. Närvaro av en cervikal revben indikerar en möjlig skada på den subklaviska artären i thoraco-brachialutloppet och omvänt antyder frånvaro av en cervikal revben antingen arteriell skada eller en fibromuskulär orsak. Ischemi i övre extremiteten är resultatet av upprepad mikrotrauma till subklavianartären på grund av en ben-ligamentanomali som resulterar i förtjockning och parietal sårbildning, och ibland post-stenosemboli eller in situ trombos. Duplex Doppler kanske kan identifiera orsaken till orsaken utan dynamiska manövrer. En arteriografi är väsentlig för att bekräfta nivån på hindret, dess natur, statusen för nedströmsbädden och eventuellt samband mellan en benanomali och den subklaviska artären. Flera incidenter kan krävas. 2) terapeutiska metoder måste ta hänsyn till ischemi och dess orsak. Kirurgi krävs för att ta bort hindret och reparera artärskadorna och eventuellt ta bort en embolus. Det är relativt lätt att ta bort en cervikal revben eller reparera en benmuskelanomali, vilket möjliggör arteriell reparation med eller utan venös bypass. Embolektomi av en tidigare embolus kan kräva större rekonstruktion vaskulär kirurgi.