perifer venös hypertoni vid kronisk venös sjukdom
Bakgrund: mikrovaskulär venös hypertoni har uppstått som ett centralt inslag i kronisk venös sjukdom (CVD). Ändå har incidensen och svårighetsgraden av perifer venös hypertoni i klinisk miljö inte rapporterats. Detta är en observationsstudie av venös hypertoni i underbenet hos en stor kohort av patienter med misstänkt CVD hänvisade till ett enda remisscenter under en 16-årsperiod.
metoder: Kliniska och venösa laboratorietestdata för 8868 lemmar av 5792 patienter med CVD-symtom sett från 1999 till 2015 analyserades. Delmängd a lemmar hade en blandning av obstruktion/återflöde eller varken (n = 4132). Dessa är lemmar där duplex ultraljud reflux (ja/nej) status är känd. Förekomsten och svårighetsgraden av obstruktion i dessa extremiteter är okänd eftersom tester av obstruktion inte utfördes rutinmässigt. Delmängd B-lemmar hade central obstruktion (n = 159). Dessa är lemmar med intravaskulär ultraljudsbevisad stenos i iliac venerna som korrigerades genom stentplacering. Reflux bedömdes genom duplex ultraljud och luft pletysmografi (venös fyllningsindex ). Tryckmätningar inkluderade liggande venetryck, upprätt venetryck och ambulatoriskt venetryck (AMVP). Tryckmätningar kategoriseras enligt klinisk, etiologi, anatomi och patofysiologi (CEAP) klinisk klass, återflöde och obstruktion med Vennfördelningar av prevalens.
resultat: alla tryck (liggande, upprätt och ambulerande) trenderade sämre i högre CEAP-kliniska klasser. Venetryck i liggande fot höjdes i 70% respektive 76% av delmängderna a respektive B. En positiv koppling mellan förhöjt ryggtryck och återflöde kunde inte visas i denna studie. Liggande fot ventryck förvärrades inte med ökande återflöde i de två delmängderna, men upprätt fot ventryck gjorde det. Förhöjda ryggtryck associerades med obstruktion i delmängd B. AMVP förvärrades i de flesta högre refluxkategorier. Ambulatorisk venös hypertoni var dominerande associerad (Vennfördelning) med återflöde, mindre vanligt med obstruktion.
slutsatser: liggande venös hypertoni är associerad med obstruktion och förvärras inte med återflöde. Däremot förvärras upprätt fot ventryck i svåra återflödeskategorier. Ambulatorisk venös hypertoni förvärras i högre CEAP-kliniska klasser. Det förvärras med ökande återflöde. AMVP är dominerande associerad (Venn-distribution) med återflöde, inte obstruktion.
