pilonidal cysta

pilonidal cysta bildas av en påse fodrad med epitelceller som innehåller hår, hudfragment, sebaceous och svettkörtlar inuti.

pilonidal cyste är en relativt vanlig variant av dermoidcysten. I de allra flesta fall utvecklas lesionen i ryggradens terminala region (sacrococcygian region), precis i början av spåret som skiljer de två skinkorna, några centimeter ovanför anusen. Även om detta är den vanligaste platsen, kan den pilonidala cysten också förekomma i armhålorna, hårbotten och naveln.

när det gäller dess struktur bildas den av en påse fodrad med epitelceller, som innehåller hår, hudfragment, talgkörtlar och svettkörtlar inuti. Uppsamlingen av detta material genererar en inflammatorisk process som kan ge tecken på infektion och ackumulering av pus, vilket ger upphov till en abscess (pilonidal abscess). Därför definierar ordet pilonidal, som betyder” hårbo”, väl sjukdomen, som mest drabbar unga män mellan 15 och 30 år.

orsaker

orsakerna till den pilonidala cysten har ännu inte definierats fullständigt. Först föreställdes det att det var ett medfödd problem som provocerades av veck av embryonala vävnader som kvarstod i den subkutana regionen. Åtminstone är det vad som hände i de andra typerna av dermoidcyster.

för närvarande anses den pilonidala cysten vara en förvärvad sjukdom som kan återkomma. Den mest accepterade teorin är att skadan orsakas av lösa hår som genom friktion, tryck eller värme passerar huden och stannar i det subkutana skiktet. Närvaron av denna främmande kropp, utan någon koppling till hårsäckarna (strukturer där håret är födt), genererar en inflammatorisk reaktion som främjar bildandet av cyster.

en annan möjlighet är att hormonella förändringar och talgkörtlar, förknippade med vissa negativa tillstånd, gynnar manifestationen av follikulit, en inflammatorisk och infektiös bild av hårsäcken, som bryter in i subkutan vävnad, vilket ger upphov till bildandet av en extremt smärtsam pilonidal abscess. I allmänhet är bakterien som är ansvarig för infektionen Staphylococcus aureus, ett bakterie som normalt bor i vår hud.

det är fortfarande hypotesen att inflammationens ursprung ligger i det vi kallar inåtväxta hårstrån, trådar som böjer sig och tränger in igen i hårsäcken där de fortsätter att växa, eftersom de inte kan korsa hudens ytskikt.

riskfaktorer

upprepa mikrotraumor och överskott av tjockare och lockigt hår i coccyxregionen, fetma, stillasittande livsstil, mycket täta kläder och brist på hygien anses vara de viktigaste riskfaktorerna för utveckling av pilonidala cyster.

att sitta länge, efter professionellt krav eller under träning av sport (cykling och ridning, till exempel) bidrar också till bildandet av cyster i sacrococcygealregionen. Denna försvårande faktor kom till uppmärksamhet efter att antalet fall av pilonidal sjukdom växte kraftigt bland amerikanska soldater som kämpade under andra världskriget och reste i timmar och timmar som satt på bänkarna av jeeps som skakade mycket på grund av den ojämna terrängen.

symptom

små cystor utan spår av infektion är vanligtvis asymptomatiska, även om de har ett litet hål, genom vilket en grumlig vätska med obehaglig lukt elimineras.

symtom uppträder verkligen i den akuta fasen, när en klump bildas i den övre delen av spåret mellan skinkorna med typiska tecken på inflammatorisk och infektiös process:

• smärta;
• spolning och värme;
• ödem och utflöde av purulent urladdning genom ett hål som öppnar sig i huden.

när infektionen fortskrider kan nya hål uppstå som ger upphov till fistlar som hjälper till att tömma pus. Beroende på hålets storlek är det möjligt att se håren inuti cysten och dra ut dem.

feber, illamående och extrem trötthet är andra möjliga symtom på pilonidal sjukdom.

diagnos

diagnosen pilonidal sjukdom är klinisk. Läkaren tar hänsyn till patientens historia, hans klagomål och grundlig undersökning av den drabbade regionen. Det finns inga specifika laboratorie-eller avbildningstester som hjälper till att bekräfta diagnosen pilonidala cyster och abscesser. Blodantalet registrerar endast en ökning av leukocyternas hastighet, vilket kan hända av många olika orsaker.

behandling

behandling av pilonidal cysta varierar beroende på sjukdomsstadiet. Patient med cysta utan några symtom eller tecken på infektion bör förbli under observation för att bedöma utvecklingen av tillståndet.

när det redan har bildats abscess är det angivna förfarandet att tömma den purulenta urladdningen genom ett litet snitt i huden. Interventionen utförs under lokalbedövning, utan behov av sjukhusvistelse. För vissa patienter kan denna teknik representera en väg till läkning. Tyvärr är sjukdomen återkommande i andra.

eftersom antibiotika inte ger den önskade effekten i detta skede är indikationen kirurgisk. Den vanligaste tekniken är kilresektion av cysten, vilket lämnar såret öppet, utan stygn, så att läkning sker naturligt, inifrån och Ut. Denna metod som kallas” second intention healing ” är den mest rekommenderade för behandling av infekterade sår. Även om återhämtningsperioden är längre är risken för återfall mycket låg. Det är också möjligt att stänga såret med stygn, vilket förkortar återhämtningsperioden, men ökar risken för ytterligare anfall.

i den postoperativa perioden måste sårvård fördubblas. Bandaget bör bytas varje dag, platsen tvättas med fysiologisk saltlösning och täckt med gasbindning.

rekommendationer

följande åtgärder kan hjälpa dig att förhindra bildandet av pilonidala cyster och förhindra återfall:

• stanna inte länge sittande. Stå upp och gå lite varannan eller två timmar;
• försök att bibehålla den ideala vikten för din längd och ålder;
• håll regionen alltid ren och fri från fukt eller svett;
• ge företräde åt antiseptiska tvålar när du gör hygien på platsen;
• depilera regionen, särskilt om dina hår är tjockare och lockiga;
• undvik att bära underkläder av syntetiskt tyg.

Obs: även om det är en ganska sällsynt komplikation, ökar kroniska och obehandlade former av infekterade pilonidala cyster risken för att utveckla skivepitelcancer, en av typerna av hudcancer.