Circumaortic Left Renal Vein - en sällsynt fallrapport | Jiotower
diskussion
de vänstra och högra njurvenerna är av stora storlekar och de löper framför njurartärer och njurbäcken. De öppnar sig i den sämre vena cava, nästan i rät vinkel. Den vänstra njurvenen är tre gånger så lång som den högra och den korsar den bakre bukväggen genom att passera framför aorta, vid nivån av transpyloriskt plan. Dess två viktiga bifloder är kvar supra renal och vänster gonadal (testikel eller äggstocks) vener. Ibland kan det dupliceras, som i det här fallet, där man passerar framför och den andra bakom aortan, som ett resultat av ihållande pre-och postaortiska anasomotiska (ventrala och dorsala lemmar) kanaler .
det härrör från njurkragen (circumaortic renal venous ring) i ett embryonalt stadium och avslutas med persistensen av både ventral (preaortic) lem och dorsal (postaortic) lem i ett senare skede . Vänster renal ven är ett sammansatt kärl som utvecklas från tre källor, de är . Kranial del av sub kardinal ven, .Anastomos mellan vänster sub kardinal och supra kardinal vener och . preaortisk anastomos mellan höger och vänster sub kardinal vener. När anastomosen mellan två Sub-kardinal-och supra-kardinalvener regresserar bildas ventrala och dorsala anastomotiska kanaler. Under den normala bildningen av vänster njurven degenererar dorsalkärlet och det ventrala kärlet blir njurvenen. Ibland kan det dupliceras, som i det här fallet, där man passerar framför och den andra bakom aortan, som ett resultat av ihållande pre-och postaortiska anasomotiska (ventrala och dorsala lemmar) kanaler. Således omges dorsal aorta av en njurkrage, varvid preaortisk anastomos kvarstår, eftersom den vänstra njurvenen och den postaortiska anastomosen bildar den retroaortiska vänstra njurvenen . Dränering av ländryggen kan också vara avvikande i dessa fall, som i detta, där den öppnar sig i retroaortisk njurven. Datoriserad tomografi och datoriserad tomografisk venografi är verktyg som är nödvändiga för att identifiera vaskulära anomalier såsom circumaortic och retroaortic left renal venes . Identifiering av denna anomali är mycket viktig vid preoperativ planering för nefrektomi, partiell nefrektomi och levande donatornefrektomi. Circumaortic vänster renal ven är en ovanlig anomali som kan associeras med intermittent hematuri . Angiogram avslöjar dubbla vänstra njurvener i form av en venös krage. Beräknad tomografi visar tydligt de preaortiska och retroaortiska vänstra njurvenerna. I en undersökning av hematuri bör circumaortic renal vein beaktas vid en differentiell diagnos, och en uppskattning av de specifika radiologiska fynden kan hjälpa till att fastställa diagnosen lätt. Dessutom är preoperativt erkännande av denna ovanliga anomali av högsta betydelse vid en retroperitoneal operation för att undvika massiv blödning . Därför behövs särskild uppmärksamhet. Vid reparation av aortaaneurysm är retro-aortaven viktig. Under en retroperitoneal kirurgi kan kirurgen visualisera en pre-aortaven, men han / hon kan vara omedveten om en ytterligare retroaortisk komponent eller en bakre primär biflod och kan avulsa den medan den mobiliserar njurarna eller klämmer fast aortan . Mikroskopisk hematuri kan orsakas av ökat tryck i njurvenen. Det bakre “nötknäpparfenomenet” uppstår när ett minskat utrymme mellan aorta och ryggkotan orsakar kompression av den retroaortiska vänstra njurvenen . Det har antagits att kompression av den vänstra njurvenen leder till hematuri på grund av förhöjt tryck i den vänstra njurvenen, vilket resulterar i trängsel i vänster njure och venös kommunikation.
