Comamonas testosteroni: är det fortfarande en sällsynt mänsklig patogen? | Jiotower
diskussion
Comamonas finns allmänt i naturen och har en global distribution. Intra-abdominala infektioner är de vanligaste infektionerna som rapporteras med denna organism . Passage av blod med avföring genom en kolostomiplats kan indikera många etiologier, inklusive trauma, sår, tillväxt eller infektion. Bland orsakerna till matförgiftning tillsammans med diarre och kräkningar, Salmonella, Shigella, E. coli 0157, H7, Staphylococcus aureus, Campylobacter spp., Plesiomonas och Aeromonas har vanligtvis varit inblandade i annars normala individer. I avsaknad av kända patogener kan förändring i tarmmikrofloran vara orsaken till kontinuerlig diarre, vilket observeras hos patienter på antibiotika. Den höga genetiska pliabiliteten hos Comamonas-arter, liksom deras inneboende förmåga som miljöpatogener att överleva i olika ekologiska nischer, gör det till en formidabel kandidat för att orsaka milda men ihållande infektioner, särskilt hos individer med predisponeringsförhållanden. Arda et al. rapporterade ett fall av C. testosteroni meningit hos en patient med återkommande kolesteatom. Detta kan peka på gallblåsan som en plats för kolonisering för sådana mikroorganismer. Vår patient visade också kolelithiasis på ultraljud, men gallblåsan var inte inflammerad. Ma et al. studerade bakteriens prototypiska stam och fann att de har dålig förmåga att metabolisera kolhydrater. De har emellertid gener som använder aromatiska och kortkedjiga fettsyror som kolkälla, men har dåliga sockermetaboliserande vägar. Biliär sekret är rika på fettsyror, och teoretiskt C. testosteroni kan trivas i gallblåsans gallrika miljö, ett antagande som kan undersökas.
Detta är en sällsynt förekomst av C. testosteroni som en dominerande organism i primär avföringskultur hos äldre kvinnor med kolostomi in situ. Opota et al. rapporterade ett fall av C. kerstersii bakteriemi hos en 65-årig kvinna i en miljö av divertikulit och gastrointestinal infektion. De isolerade också C. testosteroni i ett avföringsprov från en patient i Lausanne Universitetssjukhus, Schweiz. Blodkulturen i vår patient var steril, möjligen för att det inte fanns någon feber med diarre. Detta kan ytterligare peka på lokal förskjutning av tarmmikrofloran, främst anaerober, hos patienter med kolostomier. De flesta laboratorier är dåligt utrustade för att upptäcka sådana atypiska patogener som kan orsaka mänsklig sjukdom i vissa kliniska miljöer och förvirra den kliniska bilden. Därför kan automatiserade identifieringssystem hjälpa till att identifiera sådana isolat. Dessutom signalerar snabb spridning av läkemedelsresistens i miljöpatogener ett larm för det medicinska broderskapet för begränsade alternativ för antibiotikaanvändning som de lämnas med för behandling av infektioner. Fallet för isolering av miljöorganismer, främst från avföringskulturer hos diarre-patienter, tvingar oss att tänka bortom de normala tarmpatogenerna i orsakssamband med diarre i speciella kliniska miljöer som irritabel tarm, ulcerös kolit, kolostomier etc., Comamonas är en av dem. Den myriade tarmmikrofloran som upptäckts av det ambitiösa Human Microbiome-projektet skulle hjälpa oss att bättre förstå de invecklade relationerna mellan endogen tarmmikroflora och övergående miljöbakterier som eventuellt kan leda till tarmstörningar. Vi tror att sådana interaktioner måste undersökas ytterligare. Dessutom är probiotika som Lactobacillus casei, Saccharomyces boulardii och Enterococcus mjölksyrabakterier kända för att vara användbara för att förkorta varaktigheten av akut infektiös diarre och minska avföringsfrekvensen. Vi rekommenderar att patienter på kolostomier sätts på probiotisk profylax, eftersom sådana patienter ofta har en historia av tarmstörningar.
