Bakteriell kolangiohepatit hos en hund | Jiotower
diskussion
hos hunden har gallblåsans väggförtjockning identifierats i fall av akut eller kronisk hepatit, cholecystit eller kolangio-hepatit (6,5). Det kan också ses i samband med andra tillstånd som sepsis och neoplasi. Ultraljudsstyrd, perkutan leverkolecystocentes för cytologisk undersökning och gallkultur kan hjälpa till att bestämma orsaken till gallblåsans väggförtjockning (4). Emellertid har denna procedur länge uppfattats som en oacceptabel risk för gallperitonit. Till författarnas kunskap finns det inga data om biverkningar av cholecystocentes hos hundar som lider av bakteriell kolangit. Hos friska hundar har det dock visat sig vara säkert och enkelt att utföra (7).
bactibilia, tillsammans med gallblåsans förtjockning, tyder på kolecystit. Frånvaron av inflammatoriska celler vid gallmikroskopisk undersökning har tidigare rapporterats hos människor med kliniskt signifikant cholecystit (3). Detta kan bero på gallcytolytisk aktivitet och den ljusrosa fibrillära bakgrunden som ses i vårt fall kan vara kromatin. Cholecystit är ofta associerad med kolangiohepatit. Mikroskopisk undersökning av biopsin bekräftade en mild till måttlig, subakut, hepato-pericholangit. De kliniska och leverbiopsifynden kunde ha varit en följd av akut pankreatit. Denna möjlighet var emellertid inte sannolikt eftersom både lipas-och amylasaktiviteter inte ökade signifikant och eftersom ultraljud i bukspottkörteln var normal. Canine pankreas lipas immunoreactivity (cPLI) kunde ha hjälpt till att utesluta pankreatit men utfördes inte. Clindamycin och amoxicillinklavulanat valdes 1) för deras aktivitet mot gram-positiva anaeroba bakterier och 2) eftersom de når sina högsta koncentrationer i levervävnad respektive gall. Ursodeoxikolsyra användes som koleretisk och som ett bredspektrum antibiotikum. Sukralfat och lansoprazol administrerades för att behandla de misstänkta magsåren.
kolangit är inflammation i de intrahepatiska gallkanalerna och leder till kolangiohepatit när den är associerad med sekundär inflammation i den omgivande leverparenkymen (1). Det är en sällsynt sjukdom hos hundar (8), nötkreatur (7) och människor (9) men ses ofta hos katter (10). Det finns 4 fallrapporter i litteraturen om kolangit hos hundar (1-4), Och det finns tillfälliga, begränsade fallbeskrivningar i granskningsartiklar om andra ämnen (11,12). I de tidigare fallrapporterna svarade 3 hundar på medicinsk behandling ensam (1,2), 2 hundar svarade inte på initial medicinsk behandling men återhämtade sig efter cholecystotomi (1) och 1 hund måste avlivas trots akut gallblåsresektion och stödjande vård (3). Högre incidens hos katter tillskrivs den gemensamma gallgången och den stora bukspottkörtelkanalen är närmare varandra än hos hunden.
kliniska manifestationer av kolangiohepatit är varierande, men inkluderar vanligtvis hypertermi, anorexi, kräkningar, viktminskning, tråkighet och icterus. Som i det aktuella fallet indikerar klinisk patologi vanligtvis onormala hepatocellulära, hepatobiliära och funktionella leverbiomarkörer, med mild till måttlig systemisk inflammation (1). Marginell hyperbilirubinemi var i överensstämmelse med tidigare rapporter om att bilirubinökning är en inkonstant upptäckt (6). Ett förhållande av ALP / GGT större än 100 har också tidigare rapporterats vid hepatobilliära störningar (13). Pre-och postprandial gallsyror disharmoni har rapporterats hos cirka 20% av hundar med misstänkt leversjukdom (14) och förvirrande faktorer att överväga i detta fall är brist på kolecystokininstimulerad sammandragning av den sjuka gallblåsan, spontan gallblåsans sammandragning och bakteriell överväxt (14). Det finns bara en mer kolangiohepatitfallrapport för vilken gallsyror mättes. De ökades vid båda tidpunkter, även om de var lägre postprandialt (3).
det misstänks att tarmbakterier i infektiös kolangiohepatit stiger upp via gallkanalen på grund av någon predisponeringspatologi, såsom inflammatorisk tarmsjukdom, kolestas, gallblåsstenar, kronisk pankreatit, immunsuppression eller förändrad tarmmotilitet (15). Konsekvent var bakterier involverade i tidigare fallrapporter om kolangiohepatit Escherichia coli (3,1), Klebsiella sp. (2) och, som i förevarande fall, Clostridium sp. (1,4); alla är normala beståndsdelar i tarmfloran.
denna fallrapport illustrerar att även om kolangiohepatit är sällsynt hos hundar, möjliggör klinisk patologi, bildbehandling och anatomopatologi som används i synergi tidig upptäckt av detta tillstånd och framgångsrik medicinsk behandling. CVJ
