Kirurgisk hantering av jätte Genital Condyloma Acuminata genom att använda dubbla Keystone-klaffar | Jiotower
diskussion
genitala vårtor kan manifestera sig som ensam eller grupperad lesion som kan vara platt, som en kupol, keratotisk, blomkål eller pedunculated i form och vit, rosa, lila, röd eller brun i färg . Vartor kan växa på anus, pubis och munhålan förutom yttre könsorgan . De är vanligtvis asymptomatiska men kan vara mycket smärtsamma och kliande och kan orsaka blödning och nedsatt organfunktion . Patienten hade i detta fall smärtfri extern kondylom acuminata på de yttre könsorganen med blomkålform och behandlades med ARV för HIV-infektion.
genitala vårtor kan diagnostiseras noggrant med en noggrann klinisk historia och fysisk undersökning. Biopsi utförs om vårtorna inte svarar på terapi, särskilt när det finns misstanke mot malignitet . Identifiering av HPV-typ rekommenderas inte för diagnos eller hantering av könsvårtor .
huvudmålet med behandlingen är att eliminera könsvårtor som kan orsaka fysiska symtom eller känslomässig nöd . Nuvarande tillgängliga behandlingar kan eller kanske inte kunna bota den underliggande HPV-infektionen. HPV-infektion kan fortfarande kvarstå, även om behandlingen kan bota könsvårtorna . Om de lämnas obehandlade kan könsvårtor regressera spontant, förbli oförändrade eller till och med öka i antal, och de blir sällan maligna .
val av terapi beror på det fysiska och psykosociala tillståndet förutom tillgången till medicinska anläggningar. Storlek, anatomisk plats och mängden och karaktären hos könsvårtor, liksom närvaron av komorbiditet såsom graviditet och immunsystembrist, kommer att påverka valet av terapi . Behandlingarna kan klassificeras i patienttillämpade och leverantörsbeskrivna/tillämpade behandlingar, vilket kan göras genom topiska, systemiska eller kirurgiska tillvägagångssätt . Patienten i detta fall hade tidigare behandlats med lokal terapi i 3 månader. Med tanke på den ganska stora storleken av condyloma acuminata och inget svar på topisk behandling, gjordes ytterligare hantering genom kirurgi.
bred excision av massan utfördes. Huddefekt stängdes av STSG för penisaxeln och dubbla keystone-klaffar för det suprapubiska området och pungen. En annan teknik är att interdigitera de fyrkantiga formade keystones-paren på ett yin yang-sätt för att minska spänningen på klaffen för att stänga perineal eller gluteal regiondefekt. Keystone flap utvecklades av Felix Behan 1995. Konceptet publicerades först 2003. Sedan den tiden har det uppstått för locoregional fasciokutan rekonstruktionsteknik i många kroppsregioner. Denna teknik valdes eftersom den ger en enda pålitlig klaff som är lätt att designa, höja och erbjuda snabb fasciokutan stängning. De andra fördelarna med keystone-klaffen är den goda kärltillförseln, pålitlig läkning, kort operativ tid, mindre postkirurgisk vård, minimal patientmorbiditet, relativt smärtfri kirurgi, bra estetiskt resultat och kostnadseffektiv sårförslutning jämfört med andra tillvägagångssätt . Många studier visade sin framgång för olika defekter i ansikts -, bagage-och extremitetsregioner med primär sårläkning och tillfredsställande resultat, även i en färgad hudpopulation . Det kan också användas till patienter med full tjocklek brännskador defekt och en tidigare historia av strålbehandling .
tio månader efter excision hittades ingen ny kondylom acuminata-lesion på den tidigare platsen. Det fanns inga klagomål i tömning och erektil funktion. Estetiskt var patienten nöjd med resultatet av operationen. HIV-terapi fortsatte utan ytterligare behandling för könsvårtor efter operationen.
