Medfödd kolesteatom: olika kliniska presentationer i två fall | Jiotower
diskussion
CC är en relativt ovanlig sjukdom. Det diagnostiseras baserat på en upptäckt av en vit massmedial till ett normalt tympaniskt membran utan tidigare historia av otorrhea eller tympanisk membranperforering eller tidigare otologiska förfaranden. Det tympaniska membranet kan visualiseras tydligt med hjälp av ett ljust otoskop. Pinna dras tillbaka bakåt och uppåt för att räta ut kanalen, vilket möjliggör en mer direkt syn på det tympaniska membranet. Patogenesen av CC förblir ett område med kontroverser men det tros härröra från rester av epidermoidceller införlivade i det tidsmässiga benet under embryonal utveckling.
även om de flesta av dessa patienter klagar över hörselnedsättning, är vissa inte medvetna om tillståndet tills de får veta att de har ett onormalt tympaniskt membran. Analys av Kojima et al2 i sin studie drog slutsatsen att 60,3% av patienterna uppvisade hörselnedsättning som ett huvudklagomål medan 17,5% av patienterna ursprungligen undersöktes för otorrhea/otalgia. Enligt Tagaki diagnostiserades 3 mer än hälften av patienterna med tidigt stadium CC asymptomatiskt av ett tillfälligt besök på en klinik medan hörselnedsättning är huvudklagomålet i avancerade stadier. Patienten i vårt fall som klagade över hörselnedsättning hade en mer avancerad sjukdom. Emellertid hade patienten som presenterade otalgia faktiskt återkommande otitis externa men noterades också ha CC.
det är känt att CC genomgår progressiv expansion och ofta presenterar vid senare ålder. Båda våra patienter är tonåringar. Kojima2 rapporterade att medelåldern vid presentationen för CC var 13,3 år. Med tiden växer den med möjlig förlängning och erosion till resten av trumhinnan, antrum och mastoid. Komplikationerna av kolesteatom inkluderar hörselnedsättning och intrakraniell abscess.4,5 diagnosen CC ställs vanligtvis genom klinisk och otoskopisk undersökning. CT-skanning av det tidsmässiga benet utförs för att bedöma dess förlängning, utforska komplikationer och detektera anatomiska varianter som förberedelse för operation.
behandling för CC förblir kirurgisk. Huvudsyftet är att utrota sjukdomen för att återställa ett hälsosamt luftat öra. Av mindre betydelse är det andra målet att återställa eller förbättra den ossikulära kedjan. Prognosen beror på dess plats, patientens ålder, graden av ossikulärt engagemang och antalet involverade platser.
