Medfödd symmasti: ett 3-stegs tillvägagångssätt | Jiotower
diskussion
medfödd symmasti rapporterades för första gången av Spence et al1 i 2 fall med framgångsrik behandling. Piza-Katzer et al5 rapporterade 2 fall av medfödd symmasti hos en mor och en dotter, och de fann det onormala arrangemanget av kollagenfibrer i bröstvävnaden (inklusive Cooper ‘ s ligament) i båda fallen, och så antog de att detta tillstånd kan ha en familjär orsak.
det finns ett brett spektrum av medfödd symmasti som varierar från en tom hudbana till en uppenbar sammanflöde av bröstvävnad över mittlinjen. Så om deformiteten är minimal bör patienten informeras om de komplikationer som kan uppstå av operationen som ska vägas mot den fördel som hon kan få från operationen. Dessa komplikationer inkluderar asymmetri, kontur oregelbundenhet och ärrbildning.
eftersom bröstets mittlinjesammanflöde kan innehålla fett-och körtelvävnad, kan graden av medfödd symmasti påverkas av fluktuationerna i kroppsvikt och av bröstmognad. Så ska operationen utföras efter att bröstmognaden är klar och patientens vikt är stabil.
den ideala tekniken för medfödd symmastiakorrigering bör innehålla 3 steg. Först är avlägsnandet av överflödig vävnad mellan de 2 brösten. Detta uppnås antingen med kirurgisk resektion5, 7 eller med liposuktion2,3,6-8 som i fallet som presenteras i denna studie. Användningen av fettsugning rapporterades endast ge framgångsrikt resultat av 1 studie, 6 men i en annan studie,7 korrigeringen var otillräcklig, och en andra procedur utfördes med resektion av glandulär fettvävnad i klyvningen och suturering av huden till bröstväggen.
andra är att fixera huden på den intermammära sulcus till det underliggande periosteumet med suturer antingen vid midlinen3,4,8 eller vid den laterala sternala gränsen5,7 som i vårt fall presenteras här. Dessa suturer kan sättas in genom små inframammary vik snitt, 5,7, 8 som i vårt presenterade fall,periareolar snitt, 3 eller vertikal ärr mammoplasty snitt.4 det inframammära snittet ger emellertid överlägset kosmetiskt resultat eftersom det är mindre synligt. Dessa suturer orsakar viss dimpling, men det löser sig med tiden som observerats i denna studie (Fig. (Fig.3) 3) och annan studie.3
det tredje steget är applicering av postoperativ kompression på den intermammära sulcus för att underlätta läkning mellan huden och bröstväggen antingen med en bolster5,7,8 eller en sternalformande bh.3,6
