Konjunktival nevi: kliniska och histopatologiska egenskaper i en saudisk befolkning | Jiotower

diskussion

melanocytiska tumörer har alltid varit intressanta för många kliniker och patologer. De som involverar konjunktiva är mer utmanande med den utvecklande modifieringen av deras klassificering.1 godartade konjunktivalskador av melanocytiskt ursprung kan delas in i två huvudgrupper: nevi och andra godartade störningar såsom raspigmentering, postinflammatorisk melanos, primär förvärvad melanos och pigmentering relaterad till systemiska tillstånd.2 särskild uppmärksamhet har ägnats åt identifiering och klassificering av primära förvärvade melanosskador, som har potential för malign transformation. Skillnaden mellan sådana lesioner och godartad junctional nevi är väsentlig.2

våra resultat är jämförbara med en stor omfattande studie på konjunktival nevi hos 410 på varandra följande patienter av Shields et al.4 åldern hos våra patienter varierade från 1 till 74 år med majoriteten av patienterna (58%) i barn-och ungdomars åldersgrupper. Medelåldern vid tidpunkten för kirurgisk excision var 26 år, vilket är något yngre än medelåldern på 32 år vid första manifestationen i sin studie.4 den korrekta kliniska diagnosen av en nevus ställdes i 78% av lesionerna, medan 8% misstänktes vara maligna och kommer att diskuteras i detalj nedan.

nevi var oftast bulbar i 83% följt av juxtalimbal i 12%, vid caruncle i 4% och palpebral i 1%. Gerner et al i sin studie av 343 konjunktival nevi i Danmark beskrev bulbarskador i 33%, caruncle i 29%, limbal i 27% och vid ögonlocket marginal i 1%.5 Shields et al beskrev också en annan platsfördelning med 72% bulbar, inklusive de vid eller bakom limbus, 15% vid caruncle och 11% vid plica semilunaris.4 de beskrev emellertid den sällsynta förekomsten av konjunktival nevi i tarsal conjunctiva (1%) eller fornix (1%). Det har föreslagits att närvaron av en nevus i palpebral och forniceal regionen bör öka misstanken om malignitet och tidig biopsi.4,5 vi hade en palpebral lesion endast hos en 70-årig, som histopatologiskt visade sig vara en godartad subepitelial nevus. Bulbar conjunctival nevi stannar vanligtvis plötsligt vid limbus och involverar vanligtvis inte hornhinnepitelet eller stroma. En sådan invasion skulle vara ovanlig.1,4 Shields et al4 tittade specifikt på denna funktion och beskrev sällsynt involvering av hornhinnan i <1%. Ingen av våra juxtalimbala lesioner visade hornhinneinvolvering.

Tabell 2 jämför våra resultat med Shields et al.4 Det var en statistiskt signifikant skillnad i historien om utvidgning av lesionen före operationen, pigmentering av lesionen genom klinisk undersökning och indikation för operation. Vår histopatologiska fördelning av typerna av nevi var ganska lik andra serier.4,6 den vanligaste var sammansatt nevus i 72%, följt av subepitelial nevus i 24%, junctional nevus i 3% och blå nevus i 1%. Vi fann att sammansatta nevi är de vanligaste i alla åldersgrupper. Våra tre fall av junctional nevi var i barn-och ungdomsåldersgrupperna. Detta bekräftar slutsatsen av Shields et al Att förening och junctional nevi vanligtvis finns i yngre åldersgrupp, medan subepithelial och blå nevi vanligtvis finns i något äldre åldersgrupp.4 Blå nevusceller härstammar antagligen från de ofullständigt migrerade melanocyterna i substantia propria och ligger vanligtvis djupt i den nevocellulära komponenten. Även om malign cellulär blå nevi har diagnostiserats någon annanstans har ingen rapporterats i konjunktiva.2 Det enda fallet med blå nevus i vår serie var i en 22-årig man med en brun lesion vid caruncle och ingen framträdande vaskularisering eller cystisk utseende. Nevus avlägsnades av kosmetiska skäl. Shields et al visade också frånvaro av cystor och matarkärl i sina fyra fall av blå nevi.4 liknande resultat rapporterades av McDonnel.7

Zamir vid al studerade 63 inflammerad juvenil konjunktival nevi (IJCN) hos patienter yngre än 20 år.8 sjuttiofem procent av deras patienter hade en historia av allergisk sjukdom. De föreslog en förening av denna unika enhet med allergisk konjunktivit.8 vissa senaste data tyder också på att denna förening beror på moduleringen av eosinofila egenskaper av lesionsfibroblaster delvis genom nervtillväxtfaktor.9 Men när vi analyserade våra patienter i åldersgrupperna barn och ungdomar (under 20 år) hade 48% av föreningen nevi klassificerats som IJCN och 12% (3/25) dokumenterat vernal eller allergisk ögonsjukdom.

Sammanfattningsvis visar våra resultat att fördelningen av konjunktival nevi i vår befolkning liknar andra studier med sammansatt nevus som den vanligaste diagnosen i alla åldersgrupper och bulbarskador är den vanligaste platsen. Men i vår befolkning var nästan alla nevi kliniskt pigmenterade och den vanligaste indikationen för operation var kosmetiska problem. Ytterligare studier av ijcn och andra konjunktivalpigmenterade lesioner inklusive primär förvärvad melanos och malignt melanom rekommenderas.