Ultraljud och Mr-funktioner hos connatalcyster: klinisk differentiering från andra supratentoriella periventrikulära cystiska lesioner | Jiotower

diskussion

Periventrikulära cyster är ett vanligt fynd vid neonatal kranial avbildning. De differentiella diagnoserna av supratentoriella periventrikulära cyster är många och inkluderar konnatala cyster, subependymala cyster, porencefaliska cyster och cystisk periventrikulär leukomalaki (Figur 3).

Connatalcystor är sällsynta, med en förekomst av 0,7–1,05% hos spädbarn med låg födelsevikt . Denna förekomst hos spädbarn är okänd, eftersom ingen rutinmässig kranial ultraljud utförs. Connatalcystor anses vara normala anatomiska varianter som involverar väggarna i laterala ventriklarna och ligger vid eller strax under den superolaterala aspekten av de främre hornen eller kroppen i laterala ventriklarna, främre mot foramen av Monro. Det finns ingen koppling till antenatala eller perinatala händelser. Naturhistoriken är den för upplösning vid 1-2 månaders korrigerad ålder, utan negativt neurologiskt resultat.

till skillnad från connatala cyster är subependymala cyster vanligtvis belägna under de yttre vinklarna i laterala ventriklarna och bakom foramen av Monro. De är ofta tårformade och sträcker sig från 2 mm till 11 mm i storlek . Subependymala cyster kan delas in i två typer: förvärvad (sekundär till blödning, hypoxi–ischemi eller infektion) och medfödd (som härrör från germinolys). De förekommer ofta efter blödning av groddmatris av grad 1, vilket är förknippat med prematuritet. Vanligtvis har subependymala cyster en bra prognos.

som jämförelse är porencefaliska cyster sena följder av en destruktiv process (t .ex. intraparenkymal blödning, infektion eller operation) och har en total prevalens på 2, 5% hos barn med perinatal hjärnskada. Dessa cystor är vanligtvis (i) stora, (ii) associerade med parenkymal volymförlust, (iii) multipel och icke-kommunicerande och (iv) kan kommunicera med det ventrikulära systemet eller subaraknoidutrymmet. De är oftare ensidiga eller asymmetriska och försvinner sällan med tiden. Prognosen är beroende av storleken och omfattningen av den initiala förolämpningen och är ofta förknippad med stora intellektuella neurologiska underskott och till och med döden.

cystisk periventrikulär leukomalaki kan utvecklas till porencefaliska cyster. Vattendrag som är känsliga för ischemi — vid peritrigonala området och främre och laterala till de främre hornen, eller ovanför de yttre vinklarna i laterala ventriklarna — är de typiska platserna för periventrikulär leukomalaki. Riskfaktorer för vitmaterialnekros inkluderar hypotoni, hypokarbi, infektion, prematuritet, asfyxi, sepsis, multipel graviditet, andningsbesvär och moderblödning. Volymförlust av den involverade vita substansen utvecklas ofta, vilket ger ventrikulär utvidgning och / eller cerebral atrofi. Den totala prognosen för cystisk periventrikulär leukomalaki är dålig; i synnerhet är närvaron av bilaterala stora (>10 mm) parieto-occipitala cyster mycket prediktiva för utvecklingen av cerebral pares .

för porencefaliska cyster och cystisk periventrikulär leukomalaki är MR i synnerhet sannolikt att visa glios, volymförlust och, i det förra, bevis på hemosiderinfärgning.