posttraumatisk stressstörning hos civila

posttraumatisk stressstörning (PTSD) är en psykiatrisk störning som kan uppstå efter en traumatisk upplevelse. Många tänker på PTSD i samband med militära strids-och krigsveteraner. PTSD-symtom kan dock utvecklas från erfarenheter med naturkatastrofer, allvarliga olyckor, livshotande sjukdomar, fysiskt missbruk och sexuella övergrepp under barndomen eller vuxenlivet. En traumatisk händelse som föregår uppkomsten av PTSD kan upplevas antingen direkt eller indirekt av en individ. Att lära sig hur en älskad dog en våldsam död, eller att se någon bli överfallen, är exempel på indirekt trauma exponering. Ett trauma, oavsett om det är direkt eller indirekt upplevt, hotar ofta en persons självkänsla, värld och framtid, vilket orsakar traumaexponerade individer att uppleva betydande känslomässig nöd. Förekomsten av trauma exponering är över 50 procent för både män och kvinnor i USA. Faktum är att 61 procent av männen och 51 procent av kvinnorna har upplevt minst ett trauma under sin livstid (Perkonigg, et al., 2000). Lyckligtvis fortsätter bara 8,1 procent av männen och 20,4 procent av kvinnorna som upplever ett trauma att utveckla PTSD (Kessler, et al., 1995).

en person i en bilolycka som drabbades av en blå bil kan bli extremt orolig vid tanken på att köra och kan ägna särskild uppmärksamhet åt andra blå bilar på vägen. Han eller hon kan undvika att köra helt och hållet, särskilt på gatan där olyckan inträffade. Men med tiden, de flesta människor återta sina liv. Även om det kan vara kontraintuitivt, under de första tre månaderna efter ett trauma, innebär en adaptiv hanteringsstrategi att man accepterar negativa känslor och uttryck av symtom som normalt och konfronterar traumaminnena för att bearbeta dem. Att vara snäll mot dig själv, förstå dina symtom som normala reaktioner på trauma och inte undvika traumapåminnelser hjälper den naturliga återhämtningsprocessen.

som framgår av den tidigare nämnda statistiken återhämtar sig majoriteten av människor naturligt från en traumatisk upplevelse och dess associerade symtom inom flera månader. Det är också typiskt för de flesta individer att stödja känslor av akut stress i en till tre månader efter ett trauma. Vanliga reaktioner efter en traumatisk händelse inkluderar intensiv rädsla och ångest, återupplev traumat genom påträngande minnen och mardrömmar, undvikande av traumapåminnelser, irritabilitet och ilska, förlust av intresse för behagliga aktiviteter, sömnsvårigheter, skuldkänslor och skam, störda relationer, minskat intresse för sex, nedsatt koncentration och aktivering av andra traumatiska eller negativa minnen.

olika traumatiska upplevelser ger olika resultat

traumans natur och en individs biologi, miljö och livshistoria kombineras för att predisponera en individ för PTSD. Till exempel utvecklar individer som utsätts för sexuella övergrepp PTSD i mycket högre takt än individer som upplever andra typer av icke-stridande traumor (Kessler, et al., 1995). Dessutom är PTSD-symtom allvarligare hos individer som upplever en särskilt skakande eller oväntad händelse, vilket visas i en studie som samlade information om de typer av stressorer som identifierats av Ambulansarbetare (Clohessy & Ehlers, 1999). En Ambulansarbetare i denna studie rapporterade att han bevittnade dussintals oroande incidenter på jobbet. Ändå inträffade hans mest allvarliga PTSD-symtom och vanligaste påträngande minnen efter att han hittat en död baby i en väska. Som en del av sitt jobb rapporterade han mentalt att han förberedde sig för “rutinmässiga” oroande händelser, men han förväntade sig aldrig att bevittna något så alarmerande utan varning. Han togs helt av vakt och började ifrågasätta sin känsla av säkerhet, förtroende och rättvisa i världen. Av skäl som dessa kan en traumatisk händelse vara ett vattendrag som skapar en diskontinuitet mellan någons pre – och posttraumatiska liv. I värsta fall kommer trauman att orsaka långvariga symtom på PTSD som påverkar individens dagliga välbefinnande.

de fyra typerna av PTSD-symtom

terapeuter och forskare organiserar PTSD-symtom i fyra distinkta undergrupper: påträngande symtom, undvikande symtom, negativa förändringar i kognition och humör och förändringar i upphetsning och reaktivitet. Åtminstone uttrycker en individ med PTSD ett intrångsymtom, ett undvikande symptom, två kognitions-och humörsymtom och två upphetsnings-och reaktivitetssymptom. PTSD-symtom varar längre än en månad för drabbade individer. Exempel på symtom i de fyra undergrupperna listas nedan:

Intrångsymtom:

• oönskade, störande minnen av den traumatiska händelsen(erna)
• återkommande traumarelaterade mardrömmar
• Flashbacks-ofrivillig och livlig återupplevelse av den traumatiska upplevelsen(erna)
• intensiv känslomässig nöd och/eller märkbara fysiologiska reaktioner på traumapåminnelser

undvikande symtom:

• ihållande undvikande av tankar och minnen relaterade till traumat
• ihållande undvikande av externa påminnelser om traumat (t. ex. platsen där trauman inträffade eller personer som påminner dig om trauman)

negativa förändringar i kognitioner och humör:

• ett fullständigt förfall till minne av eller en känsla av att svarta ut för delar av trauman.
• eviga negativa förväntningar på världen
• kontinuerlig, felaktig skuld för sig själv eller andra om den traumatiska händelsen
• ihållande negativt känslomässigt tillstånd och/eller oförmågan att uppleva positiva känslor
• förlust av intresse eller deltagande i betydande aktiviteter eller aktiviteter när de är intresserade av
• känslor av avskildhet från andra, liksom att känna att andra inte kan relatera eller förstå trauman och emotionell börda

förändringar i upphetsning och reaktivitet:

• lätt irriterad eller arg
• hänsynslöst eller självförstörande beteende (t.ex. oskyddat sex, hänsynslös körning)
• mer alert
• lätt skrämd
• problem med koncentration
• svårigheter att sova, inklusive somna och/eller somna

det är också vanligt att individer med PTSD uttrycker symtom på depression. Flera överlappande symtom inkluderar nedsatt sömn, koncentrationssvårigheter, låg energi, agitation och en förlust av intresse för saker som tidigare funnits intressanta. Dessutom vänder sig vissa traumatiserade individer till alkohol, droger eller mediciner för att hantera nöd. Medan du tar ämnen för att hantera kan det verka effektivt för att lindra vissa PTSD-symtom, stör missbruk faktiskt en individs strävan att söka hjälp, hantera och bearbeta trauman på ett produktivt, permanent sätt.

att behandla och hantera Trauma

att konfrontera och prata om en av de mest chockerande, störande upplevelserna i en individs liv är otvivelaktigt svårt. Att söka hjälp kräver mod och en vilja att vara sårbar. Ändå finns det flera behandlingar tillgängliga, som långvarig exponeringsterapi och kognitiv behandlingsterapi, som har visats i forskningsstudier för att förbättra PTSD-symtom, vilket gör behandlingen till en värdefull investering.

långvarig exponeringsterapi (PE) är guldstandarden för PTSD-behandling. Generellt består PE av 10-15 terapisessioner. De två kärnkomponenterna i PE är imaginära exponeringar (upprepad konfrontation med de traumatiska minnena) och in vivo exponeringar (systematisk konfrontation med undvikna traumarelaterade situationer). Andra komponenter i PE inkluderar bearbetning av den imaginära exponeringsupplevelsen, utbildning om vanliga reaktioner på trauma och ångesthantering (kontrollerad andning).

kognitiv behandlingsterapi (CPT) är en annan empiriskt stödd behandling för PTSD. CPT riktar sig mot irrationellt tänkande och kognitiva snedvridningar i terapi för att hjälpa patienter att bearbeta sina traumaminnen. De fyra huvudkomponenterna i CPT är att lära sig om dina PTSD-symtom, bli medveten om tankar och känslor, lära sig färdigheter för att hantera tankar och känslor och förstå de förändringar i övertygelser som uppstår på grund av trauman. I CPT kommer patienter att skriva ut sin traumaberättelse och arbeta med en terapeut för att avslöja kognitiva snedvridningar. Självkänsla och känsla maktlös mot all fara är två vanliga exempel på förvrängt tänkande.

PE och CPT är två av de vanligaste formerna av terapi, men det finns fler behandlingsalternativ tillgängliga. Besök Department of Veterans Affairs (VA) webbplats för att lära dig mer om andra behandlingsalternativ för PTSD. Ytterligare resurser inkluderar Center for the Treatment and Study of Anxiety, VA: s nationella centrum för PTSD, International Society for Traumatic Stress Studies och alla våldtäktskriscenter nära dig.

rekommenderas för dig

stellate Ganglion Block: SGB för PTSD-behandling

Eugene G. Lipov, M. D. från Northwestern University Feinberg School of Medicine

3,109 gillar

hur man hanterar sorg och Trauma

Michele Rosenthal från HealMyPTSD.com

2,102 gillar

åldrande överlevande från Förintelsen lider av PTSD

Michele Rosenthal från HealMyPTSD.com

1,532 gillar

för par som hanterar PTSD

Michele Rosenthal från HealMyPTSD.kom

872 gillar

förälder-barn Separation, Trauma, PTSD och återhämtning

Alissa Jerud, PhD från University of Pennsylvania

607 gillar

Datum för originalpublicering: 16 oktober 2014

uppdaterad: Maj 25, 2017