processer och utmaningar för samhällsmobilisering för latrinpromotion under Nirmal Bharat Abhiyan på landsbygden Odisha, Indien

programförberedelseprocess

Programstruktur

genomförandet av NBA i de 50 byarna leddes av WaterAid, ett internationellt vatten -, sanitets-och hygien (Wash) NGO som kontrakterade en Odisha-baserad Ngo-United Artists’ Association (UAA) med stor erfarenhet av wash, till underlätta mobiliseringen av gemenskapen och främjandet av latrin. Ett samförståndsavtal (MOU) undertecknades mellan WaterAid (nedan kallat lead agency) och UAA (nedan kallat intermediary organization) för att underlätta NBA-genomförandet i byarna. Mobiliseringarna och kampanjerna på bynivå lades ut till 5 lokala icke-statliga organisationer (10 aktiviteter som visas i Fig. 1), men UAA var ansvarig för att samordna genomförandet mellan de lokala icke-statliga organisationerna, regeringsrepresentanterna och de berörda avdelningarna och dess tjänstemän. Specifika kriterier skisserades inte för valet av lokala icke-statliga organisationer, men alla hade 5 eller flera års erfarenhet av att genomföra WASH och hade varit tidigare partner i den ledande byrån.

varje icke – statlig organisation bildade ett fältteam med fyra medlemmar-en Klusterkoordinator (CC) och tre Gram Panchayat Sanitation Facilitators (GPSFs). Varje GPSF tilldelades 3-4 byar; deras fältplaner diskuterades och slutfördes i samråd med deras CC. CCs var de kontaktpunkter som ansvarade för det övergripande genomförandet i de 11-12 byarna och fick i uppdrag att stödja GPSFs vid genomförandet av alla aktiviteter och övervaka deras arbete. Delegeringen av arbetet och bemanningen för fältexekveringen var densamma som för TSC-byarna .

utbildning av icke-statliga organisationers fältpersonal

i augusti 2013, med vägledning och stöd från den ledande byrån, genomförde den mellanliggande organisationen en 3-dagars utbildning för icke-statliga organisationers fältteam. Ämnen som behandlades var (i) fattigdom och dess relation till sanitet; (ii) millennieutvecklingsmål och landets sanitetsmål; (iii) fekal-orala överföringsvägar; (iv) pra-tekniker för att mobilisera människor; (v) förberedelse av byns sociala karta; (vi) NBA: s funktioner och riktlinjer; och (vii) lead agency: s sanitetsfrämjande strategi och deras prestationer. Dessa ämnen var i stort sett desamma som de som omfattas av icke-statliga organisationers Personalutbildning för TSC-byar . Power point-presentationer, spel, gruppövningar och bildkort (med ritningar av sanitets-och hygienscenarier) var de metoder som användes i träningen.

medan de ibland stöds av experter från privata institut och Distriktsvatten – och Sanitetsuppdrag (DWSM-en statlig myndighet på distriktsnivå som främjar WASH) leddes sessionerna av bara en manlig personal från förmedlingsorganisationen, som tycktes sakna tillräcklig kunskap om några av de nämnda utbildningsämnena. Dwsm-experter kunde inte förbli närvarande för de fullständiga sessionerna som tilldelades dem, för att förklara NBA-riktlinjerna och regeringens strategi för genomförande. Därför lämnades många av personalfrågorna om komponenter i NBA okända, obesvarade och inte klargjorda. Personalens roller och ansvar förklarades inte i utbildningarna, men latrinkonstruktion och uppnåendet av latrinmål inom en viss tidsram betonades under hela utbildningen, även om latrinkonstruktion inte är icke-statliga organisationers ansvar under NBA (se citattabell 2, brist på tydlighet bland icke-statliga personal).

nyansluten Personal och de som saknar tidigare erfarenhet av att genomföra sanitetskampanjer eller tvätta, tyckte att träningarna inte var tillräckliga. Vissa erfarna medarbetare var missnöjda och ansåg att dessa utbildningar var en allmän inriktning på olika sanitetsrelaterade ämnen, som inte bidrog till att förbättra deras kapacitet, förvärvade ny kunskap eller färdigheter som var nödvändiga för att ta upp den större rollen att mobilisera och underlätta deltagande metoder för beteendeförändring och sanitetsupptagning bland bybor (se citattabell 2, dålig utbildning för icke-statliga fältpersonal). Bortsett från denna utbildning organiserades ingen ytterligare repetitionsutbildning under mobiliseringsperioden på 9 månader, trots personalens begäran om fler utbildningar om aspekter som PRA, etc. Fältpersonalen tillämpade till stor del sin befintliga kunskap, som inte kunde relateras till sanitet.

process för samhällsmobilisering

Introduktionsmöten och programinitiering

GPSFs och CCs besökte varje by och träffade mestadels Sarpanch (vald lokal Panchayat-chef) eller village ward-medlemmen för att informera dem om deras besöksändamål och fastställa ett datum för att genomföra ett första medvetenhetsmöte för alla bybor. De delegerade en ansvarsfull och respekterad inflytelserik bybor att ringa ett möte för nämnda datum. I detta första eller i efterföljande besök fick de också introduceras till andra-såsom Panchayat Samiti (utskott) medlem, Anganwadi arbetare, unga flickor och kvinnor SHG medlemmar. Men i två byar med två olika icke-statliga organisationer kunde de inledande mötena inte hållas på grund av motstånd från vissa lokala politiker (av skäl relaterade till korruption som förklaras i diskussionen). Alla ansträngningar från icke-statliga organisationers Personal, den ledande byrån och den mellanliggande organisationen blockerades och ingen kunde rätta till situationen. Som ett resultat tappades dessa två byar från NBA-interventionen. På samma sätt pressades fältpersonal i några andra byar ofta av lokala politiker att prioritera eller avprioritera vissa samhällen (se citattabell 2, programinitiering: politisk inblandning).

en av de 5 Icke-statliga organisationerna antog en annan strategi. De gjorde dörr-till-dörrbesök där hushållen informerades om NBA: s genomförande i deras by och detta gav personalen möjlighet att träffa alla familjemedlemmar och sensibilisera dem om sanitet och latrins betydelse. Värdet av dessa hembesök och hur effektivare de var för att engagera kvinnor i processen jämfört med de allmänna bymedvetenhetsmötena illustreras av en bybors citat (se Tabell 2, programinitiering: värdet av dörr-till-dörr-besök). Från ett kön inkluderande samhälls deltagande perspektiv, dörr-till-dörr besök verkade vara ett lovande sätt att öka medvetenheten och efterfrågan på sanitet, särskilt bland kvinnor.

Bymedvetenhetsmöten

Medvetenhetsmöten som samlar bybor på en offentlig plats sammankallades av icke-statliga personal i varje by, där de mest höll ett tal som berörde ämnen kring hälsoeffekter och värdighetsförlust, särskilt för kvinnor genom öppen avföring, och vikten av latriner. Latrinkonstruktion betonades kraftigt och inga andra utlösande aktiviteter gjordes. Patriarkalisk logik användes för att främja byggandet av latriner och de meddelanden som ofta förmedlades var:

• Defecating i det öppna är skamligt speciellt för kvinnor. (NGO-personal)

• vi borde skämmas för att kvinnor ses med sina privata delar utsatta medan de avröter i åkrar, medan de hemma uppmanas att hålla huvudet täckt, under slöja. (NGO-personal)

vi observerade att byborna ofta var tydligt ointresserade av dessa ämnen, men högre ekonomiska incitament för NBA lockade många bybor att delta och de var otåliga att lära sig om budgeten som icke-statliga organisationer hade för latriner och hur latrinen skulle byggas (se citattabell 2, Bymedvetenhetsmöte: fixering med byggbidrag). Personalen spenderade mycket tid på att förklara de medel som finns tillgängliga för latriner under NBA och MGNREGS och sätt att komma åt dem.

motiverad av kontantincitamentet initierade många hushåll latrinbyggnadsförberedelser bara några dagar efter dessa möten och förväntade sig att icke-statliga organisationer skulle bygga latriner för dem, främja alla kostnader och organisera transport av byggmaterial (som praktiseras under TSC) och själva bara göra det nominella kontant-och arbetskraftsbidraget. På detta inte händer, många som saknade medel för att finansiera byggandet på egen hand, övergav sina ansträngningar. Många vägrade att återuppta byggandet, om de inte fick betalt de ursprungliga pengarna som spenderades på byggandet. Förändringen i utförande av utbudssidan i NBA, där icke-statliga organisationer inte längre förfinansierade och förvaltade latrinkonstruktionen på uppdrag av berättigade hushåll, fick byborna att inse att de inte längre var beroende av icke-statliga organisationer för att få kontantincitament ersatt från regeringen. Så de ansåg inte att dessa medvetenhetsmöten var viktiga. Detta innebar en utmaning för de icke-statliga organisationerna att mobilisera fler människor till dessa möten och motivera dem för latrin adoption.

ett viktigt mål med dessa medvetenhetsmöten var att återfå förlorat förtroende under tidigare sanitetskampanjer, där vissa andra icke-statliga organisationer och individer bedrägligt hade samlat in pengar från hushållen, med löftet att bygga latriner. Icke-statliga organisationer använde detta forum för att utfärda varningar till byborna att inte ge pengar till någon som kommer i namn av latrin konstruktion. Många bybor deltog inte i dessa möten när de fick veta att de inte var berättigade att få något kontantincitament, eftersom de redan hävdade en i regeringens tidigare sanitetsprogram. Med lågt deltagande i dessa möten blev det svårt för fältpersonalen att utarbeta en omfattande lista över hushåll som var berättigade till kontantincitament.

i ett av 10 medvetenhetsmöten observerade vi kort som innehåller bilder av sanitets-och hygienscenarier som används för att göra det möjligt för byborna att skilja mellan god och dålig sanitet och hygienpraxis. Denna bild kort set utvecklades av den ledande byrån för en tidigare sanitet program och hade inte i förväg testats för användning i NBA: s mobilisering aktiviteter, men varje icke-statlig organisation var försedd med endast ‘en’ uppsättning av dessa kort. Utan ett kortuppsättning för varje personal att bära till fältet lagrade icke-statliga organisationer uppsättningen på sina kontor. Annat än dessa möten nämnde personalen att använda dessa kort under hushållsbesök och gruppmöten. I IDIs med bybor, ingen nämnde visas några bildkort. Annat än detta kort set, personalen var inte utrustade tillräckligt med audiovisuella hjälpmedel, avgörande för att användas som kanaler för att sensibilisera, och skapa intresse bland byborna för latrin adoption, även om det var den mellanliggande organisationens ansvar att göra dessa resurser tillgängliga för icke – statliga organisationer personal. Med detta inte händer, broschyrer med funktioner i NBA (av DWSM för gratis distribution) erhölls av endast två icke-statliga organisationer och sågs distribueras i endast två möten.

vi observerade flera andra utmaningar som personalen mötte för att mobilisera människor och sammankalla medvetenhetsmöten som att fastställa ett mötesdatum och tid som passade de flesta bybor. Grundläggande logistiska begränsningar ställdes inför att samla bybor från olika kaster till mötesplatsen och underlätta diskussionen, särskilt engagera alla i diskussionen (se citattabell 2, logistiska begränsningar för att mobilisera människor för medvetenhetsmöten). I de flesta studiebymöten deltog en liten del av befolkningen (mestadels vuxna och unga män från högre kaster) och uttryckte sin åsikt. I alla fall, även om kvinnor gick med i dessa möten, deras antal var mycket lågt jämfört med män och vägrade att sitta med män. De tillät männen att tala för deras räkning och själva deltog inte i dessa diskussioner (se citattabell 2, Bymedvetenhetsmöten: utmaningar som engagerar kvinnor). Det fanns inga systematiska försök varken av högre kastfolk eller av personalen att övervinna befintliga kastdivisioner och engagera lägre kastfolk i dessa möten och i diskussionerna (se citattabell 2, Byövergripande möten: uteslutning av lågkastmedlemmar).

Gränssnittsmöte mellan icke-statliga personal, bybor och lokala regeringsrepresentanter

sammankallad av icke-statliga personal, med representation från ledande byrå och mellanliggande organisation, innebar gränssnittsmötet att introducera bybor till viktiga regeringstjänstemän ((blocknivå officer(er), ingenjör(er)) som ansvarar för NBA: s och MGNREGS ekonomiska incitamentbehandling, så att hushållen direkt kunde få tillgång till deras hjälp för återbetalning av medel. Församlingsmedlemmen var närvarande vid de flesta möten, men Sarpanch och regeringstjänstemän, vars närvaro ansågs viktig, var till stor del frånvarande. Detta forum användes så småningom för att validera byns sociala karta och förbereda listan över berättigade hushåll för kontantincitament. Mycket färre bybor deltog i gränssnittsmöten än deltog i medvetenhetsmöten. SC-personer (betraktade lägre kast) fick inte dela samma sittutrymme med högre kaster. På samma sätt satt kvinnor inte med män (av samma skäl som beskrivits tidigare). I byar dominerade av Brahmin (högsta kast) hushåll var diskrimineringen för lägre kastfolk som delar samma plattformsutrymme särskilt uttalad, särskilt när gränssnittsmöten hölls i tempel, som inträffade i 3 studiebyar. Icke-statliga organisationers personal sågs inte heller göra dedikerade ansträngningar för att mobilisera fler bybor att delta och de som deltog kunde inte skilja mellan målen och resultaten av gränssnitt och medvetenhetsmöten.

Village water and sanitation committee (VWSC) formation and training

VWSC består av 15-20 medlemmar med representation från alla sektioner, kaster och med lika många män och kvinnor och dess bildning var ansvaret för den lokala genomförande icke-statliga organisationen. Vwsc: s roll som förklaras av icke-statliga organisationer var att underlätta genomförandet av sanitet i byar, som att identifiera utrymme och fatta beslut om fördelning av kommunal mark för fattiga landlösa familjer som saknar mark för att bygga latrin, mobilisera kredit eller roterande medel för att finansiera sin konstruktion i förväg för att få sitt kontantincitament och övervaka latrinanvändning efter konstruktion. Men, initiativ kring medel mobilisering för fattiga observerades inte genomförs antingen av icke-statliga organisationer eller VWSC. Viss diskriminering av SC-Folks nominering till vwsc av bybor märktes (se citattabell 2, vwsc-medlemskap: uteslutning av låg kast).

en enda utbildning på en halv till 1 dag sammankallades av varje icke-statlig organisation för 2-3 medlemmar inbjudna per VWSC (mestadels President och Sekreterare). En resursperson från den mellanliggande organisationen förmedlade mestadels dessa utbildningar, som varade i endast 2-3 timmar. varje modul eller några scheman observerades när de förbereddes eller följdes för träningen, vilket indikerar brist på förhandsplanering eller utformning av sessionerna. Deltagarna verkade inte ta träningen på allvar, och ofta nådde de kvinnliga deltagarna sent till arenan och försenade starten med 1-2 h. mer ansträngning sågs läggas på att förbereda lunch för deltagarna än att genomföra träningen. Lärandet från dessa utbildningar skulle delas med andra vwsc-medlemmar men i IDIs uttryckte medlemmarna ofta brist på tydlighet om sina roller och ansvarsområden.

Kumari committees and sanitation promotion

Kumari Committee som ett koncept utformades av den ledande byrån och implementerades tidigare i TSC-byarna, som replikerades i NBA-byar. Det är en ung (ogift) tjejgrupp som bildas i varje by, där medlemmarna förväntas nå ut till andra hushåll i byn, motivera och uppmuntra familjemedlemmarna att anta och använda latriner. Utan några begränsningar av utskottets storlek varierade medlemskapet beroende på antalet ogifta tonårsflickor som bor i byn. NGO-ledarna och dess högre personal ansåg Kumari-utskotten att spela en viktig roll för att skapa efterfrågan på latrin, vilket baserades på deras tro på att tonårsflickor har en särskild övertalningskraft på föräldrar (se citattabell 2, Kumari-Utskottet: uppfattat värde). Till skillnad från icke-statliga organisationers ledarskap verkade CCs och GPSFs mycket mindre övertygade om detta koncept. De påpekade att de bildade dessa utskott efter att ha fått instruktioner från den mellanliggande organisationen, utan att helt förstå utskottets syfte och dess medlemmars roller och ansvar. Inget utbildningsprogram organiserades specifikt för medlemmarna och medlemmarna verkade inte ha förstått deras roller och ansvar.

dokumentation av utskottets bildande, resolutioner, riktlinjer för medlemskap eller verksamhetsrapport hittades inte, förutom att forskargruppen bevittnade den enstaka dragningstävlingen som hölls bland medlemmarna, efter instruktion från den mellanliggande organisationen. I dessa tävlingar ombads deltagande medlemmar att rita TVÄTTSITUATIONEN i sin by, men medlemmarna kunde inte relatera tanken på att dra tävling med latrinkampanjen, även om icke-statliga personal trodde att sådana tävlingar skulle göra medlemmarna känsliga för att upprätthålla ett hygieniskt och värdigt liv. Som anges i citat (Se tabell 2, Kumari Committee: brist på syfte) verkade utskottets verksamhet ha genomförts främst för att uppfylla instruktioner från högre upp.

social kartläggning övning

Social kartläggning (aktivitet 4, Fig. 1) skulle hållas i byns alla offentliga platser som engagerar maximala bybor, för att rita en karta över deras by som identifierar bostäder, gator, viktiga landmärken och lokaliserar alla öppna avföringsplatser i syfte att öka medvetenheten om negativa effekter av öppen avföring. I avsaknad av regeringens specifika riktlinje för social kartläggning observerades variationer i hur kartläggningen utfördes av NGO: s fältpersonal. Vissa mobiliserade ‘ endast bybor (cirka 50-60)’, medan andra involverade’ endast vwsc-medlemmar (cirka 6-7)’, vissa anförtrodde helt’ VWSC ‘ att förbereda medan andra skissade själva kartan och slutförde den senare i samråd med vwsc-medlemmar. Några var kreativa i att rita kartan, identifiera och märka OD-områden som “föroreningspunkter”, i syfte att rita en jämförande karta 20 månader efter detta sanitetsintervention, för att visa människor förändringarna i byns sanitetssituation (se citat, Tabell 2, Social kartläggning: används för att spåra öppen avföring). Tiden för att förbereda kartorna varierade mellan några timmar till flera dagar.

i en icke-statlig organisation hade ingen av Personalen erfarenhet av att förbereda sociala kartor. Trots deras önskemål till förmedlingsorganisationen för utbildningar särskilt om PRA och kartläggning hölls det inte. En CC medgav att han inte visste vad en social karta bestod av, dess syfte eller förberedelseprocessen och förklarade att han anförtrotts av sin organisation att rita kartorna eftersom han var bra på kartritning. Många bybor avslöjade att de inte visste om sin bys sociala kartförberedelse. Vissa bybor deltog i dessa kartläggningsövningar eftersom de kände sig något tvingade (se sista citat, Tabell 2, Bymedvetenhetsmöte: fixering med byggbidrag), men kunde inte förklara syftet med dessa kartor och korrelera med sanitet.

väggmålning

en väggmålning ritades som en del av mobiliseringsverksamheten (se exempel, Fig. 2) på ett strategiskt läge i byn, underlättas av icke-statliga organisationer med finansiering stöd från lead agency. Målningen hade två element: F-diagrammet av fekal-orala överföringsvägar för diarrepatogener och byns sociala karta. Några väggmålningar inkluderade slagord om effekterna av öppen avföring och vikten av latrinanvändning. Dessa målningar tros öppna bybornas ögon för deras bys dåliga sanitetssituation och de negativa hälsoeffekterna av öppen avföring. F-diagrammet förklarades dock inte för byborna, och därför misslyckades många att förstå eller förklara det för oss. I vissa byar skapade dessa målningar ett negativt intryck och rykten spreds mot icke-statliga organisationer som missbrukade latrinkonstruktionens ekonomiska incitament för väggmålningarna (se citattabell 2, väggmålning: dissonant NGO och bybor perceptions).

väggmålning i en studieby

mikroplan

en ‘mikroplan’ utarbetades för varje By av NGO: s personal. Tillsammans med några bybor och ibland med VWSC-medlemmar samlade de senaste 20-åren data om människors livsstil, deras hälsa och utbildningsstatus, dricksvattenbestämmelser i byn, som sedan kartlades för att se utvecklingen under de senaste åren och sedan identifierade de nuvarande behoven. Personalen kunde inte förklara målet bakom utarbetandet av mikroplanen, hur uppgifterna eller planen skulle användas eller integreras i andra sanitetsfrämjande aktiviteter, men informerades om att få instruktioner från högre ups för att samla in data i ett föreskrivet format (som täcker ovan nämnda aspekter). Under intervjuer uttryckte bybor och vwsc-medlemmar sin omedvetenhet om någon mikroplan som var förberedd för sin by och hade inte hört termen ‘mikroplan’ tidigare.