Project BOOST implementation: lessons learned
mål: förbättrad vårdkoordinering och minskad sjukhusåtertagning har varit ett fokus för flera kvalitetsförbättringsinitiativ (QI). Projekt BOOST (bättre resultat genom att optimera säkra övergångar) syftar till att förbättra urladdningsövergången från sjukhus till hem. Tidigare forskning tyder på att QI-initiativ med ursprung externt ofta har svårigheter att få fart eller åstadkomma varaktig förändring på ett sjukhus. Vi utförde en kvalitativ utvärdering av genomförandet av Project BOOST genom att undersöka de framgångar och misslyckanden som upplevdes av sex pilotplatser. Vi utvärderade också den unika läkare mentorskap del av detta program. Slutligen undersökte vi effekten av intensifiering av läkarmentoreringsmodellen vid antagande av BOOST-interventioner i två senare Illinois-kohorter (27 sjukhus).
metoder: Kvalitativ analys av sex pilot sjukhus använde en process av metodologisk triangulering och analys av BOOST inskrivning applikationer, listserv, och innehåll från telefonintervjuer. Utvärdering av BOOSTIMPLEMENTERING vid Illinois sjukhus inträffade via undersökningar i mitten av året och i slutet av året.
resultat: de identifierade gemensamma hindren inkluderade otillräcklig förståelse för den nuvarande ansvarsfrihetsprocessen, otillräckligt administrativt stöd, brist på skyddad tid eller dedikerade resurser och brist på personalinköp i frontlinjen. Facilitatorer av genomförandet inkluderade mentorn, en liten början, lagarbete och proaktivt engagemang hos patienten. I synnerhet såg sjukhus sina mentorer som viktiga underlättare för förändring. Webbplatser kommenterade konsekvent att den individualiserade mentorn var oerhört hjälpsam och gav betydande ansvarsskyldighet och stimulerad kreativitet. I Illinois-kohorterna visade den förbättrade mentormodellen ett mer fullständigt genomförande av BOOST-interventioner.
slutsatser: Genomförandet av Project BOOST mottogs väl av sjukhus, även om webbplatser stod inför betydande hinder i överensstämmelse med andra QI-forskningsrapporter. Det unika mentorskapselementet i Project BOOST visade sig vara mycket värdefullt för att hjälpa webbplatser att övervinna sina distinkta utmaningar och identifiera facilitatorer för framgång. Resultaten från denna kvalitativa studie bör bidra till framtida ökad implementeringsframgång och andras ansträngningar för att optimera sjukhusövergångar.
