“rätt” medicinsk behandling ökar Avvecklingsvärdet för ett skadeståndskrav
en nyckelkomponent i de flesta personskadeanspråk är den skadade personens “medicinska specialskador”, vilket bara betyder det belopp som sökanden spenderade på medicinska räkningar samtidigt som deras skador diagnostiserades och behandlades. Medicinska specialerbjudanden är en del av personskadekompensationsformeln som många försäkringsbolag använder för att räkna ut en sökandes totala förluster. Formeln beror på ett antal viktiga faktorer, inklusive vilken typ av medicinsk behandling du får och vilken typ av medicinska leverantörer från vilka du får den behandlingen. (På en relaterad anteckning, lär dig hur arten och omfattningen av dina skador påverkar värdet av ditt personskadefall.)
typer av medicinsk behandling
enligt försäkringsjusterare skapas inte alla medicinska tjänster lika när det gäller att räkna ut värdet av ett personskadeanspråk. Låt oss ta en närmare titt på några av variablerna.
behandling kontra diagnos. Innan du kan behandlas för en skada måste medicinsk personal diagnostisera det. I många fall är diagnosprocessen relativt snabb och avgiften för den uppgår till en liten del av dina medicinska räkningar jämfört med kostnaden för behandlingen. I sådana fall bryr sig försäkringsbolagen vanligtvis inte om att göra någon skillnad mellan diagnos och behandling. De klumpa alla dina medicinska räkningar tillsammans i en medicinsk Special belopp.
ibland kommer dock läkare att sätta en person genom många tester och undersökningar, helt enkelt försöka diagnostisera vad som är fel och köra upp stora medicinska räkningar i processen. Om de flesta av de medicinska räkningar är för diagnos endast, och skadan vindar upp kräver lite behandling, en försäkring justerings kanske inte visa den totala medicinska Special så exakt återspeglar den skadade personens “smärta och lidande.”Följaktligen kan justeraren använda en lägre multiplikator för de medicinska räkningarna för att komma fram till lämpligt skadestånd. Läs mer om medicinska räkningar och din personskada anspråk.
MD och sjukhus kontra icke-MD. en av försäkringsbranschens starka fördomar är för vanlig behandling av läkare, sjukhus och medicinska kliniker—och mot fysioterapi, kiropraktik, akupunktur och så kallad “alternativ” medicin. Alla medicinska räkningar du har ådragit dig hos en läkare, sjukhus eller medicinsk klinik, oavsett hur skandalöst dyrt, kommer att betraktas som legitima av nästan alla försäkringsjusterare och kommer vanligtvis att få en hög multiplikator i skadeståndsformeln. Behandlingar av icke-medicinska leverantörer är ofta lika effektiva och mycket billigare, men försäkringsjusterare tenderar att tillämpa lägre multiplikatorer. (Läs mer om hur en försäkringsjusterare bestämmer ett erbjudande om personskada.)
fysisk terapi. Till exempel, i olycksrelaterade skadeanspråk, sjukgymnastik är en vanlig behandling, men det anses allmänt vara lägre i hackningsordningen än andra typer av medicinsk behandling. Om du får några veckors sjukgymnastik ordinerats och administreras av din läkarmottagning, kan en försäkring justerare klumpa det med andra medicinska Special. Men om du har fysisk terapi i månader och terapin står för den största delen av dina medicinska räkningar överlägset, kommer försäkringsjusteraren sannolikt att använda en lägre multiplikator när du kopplar dina medicinska specialerbjudanden till skadeståndsformeln.
också, där du får sjukgymnastik kan påverka hur försäkringsbolaget ser det. Om din läkare ordinerar sjukgymnastik men du får den faktiska behandlingen utanför läkarmottagningen och utanför läkarens kontroll, kan försäkringsjusteraren diskontera sjukgymnastikräkningarna. Det beror på att försäkringsbolag tror att när de lämnas till sina egna enheter tenderar sjukgymnaster att behandla patienter oändligt. Och om du söker fysisk terapi självständigt, utan att det har rekommenderats eller ordinerats av din läkare, kommer en försäkringsjusterare sannolikt att diskontera dessa räkningar ännu mer.
behandlingar av kiropraktorer, akupunktörer, akupressurister, herbalister, massageterapeuter och andra läkare som inte är läkare. Om inte skänkt med den sällsynta välsignelsen av en läkares recept, ges andra icke-traditionella behandlingar ännu mindre vikt än fysisk terapi. Det betyder inte att du inte alls kan få ersättning för dessa behandlingar av den ansvariga personens försäkringsbolag. Men det betyder att försäkringsjusteraren som hanterar ditt krav inte kommer att räkna dessa utgifter mycket högt när man bestämmer hur man multiplicerar medicinska specialerbjudanden inom skadeståndsformeln. Naturligtvis bör din primära oro vara att få den typ av medicinsk vård som du är mest bekväm och som du tror kommer att hjälpa dig mest. Men du bör vara medveten om att om du väljer tjänster som inte tillhandahålls av en läkare, kommer ett försäkringsbolag sannolikt att kompensera dig till en lägre skattesats.
behandlingstid
logik säger att om en skada får en lång period av medicinsk behandling, kräver skadan en lång period att läka, och det översätter till en hög grad av smärta och lidande. Så om du genomgår en lång behandlingsperiod kan du argumentera för en försäkringsjusterare att tidslinjen var bevis på skadans allvar. (Läs mer om” smärta och lidande ” i ett personskadefall.) Men igen är försäkringsjusterare misstänkta för fysioterapeuter och kiropraktorer och tror att de behandlar längre än nödvändigt för att hålla sina pengar rullande in.
denna artikel är utdrag ur Hur man vinner din personskada anspråk av advokat Joseph Matthews (Nolo).
