revision av pneumocystis lunginflammation hos patienter som ses av Christchurch Hospital rheumatology service under en 5-årsperiod

syfte: Syftet med studien var att granska alla fall av Pneumocystis carinii lunginflammation (PCP) hos patienter som ses av Christchurch Hospital Rheumatology service under en 5-årsperiod och att bestämma den årliga förekomsten av PCP.

metoder: Canterbury Health Laboratory database sökte efter reumatologipatienter som testade positivt för PCP från 31 December 2000 till 31 December 2005. Reumatologidatabasen sökte sedan för att identifiera patienter som fick samma immunsuppressiva läkemedel som de som utvecklade PCP för att bestämma den årliga förekomsten av PCP i denna grupp.

resultat: fyra reumatologipatienter diagnostiserades med PCP under 5-årsperioden. Två fick Oralt metotrexat (MTX) för reumatoid artrit och två fick cyklofosfamid (CYC), en vardera för Wegeners granulomatos och dermatomyosit. Inget av de fyra fallen fick PCP-kemoprofylax. Femhundra och fyrtiosju patienter påbörjade MTX under samma 5-årsperiod och 47 påbörjade CYC. Endast 14 av 47 (29, 7%) CYC-behandlade patienter fick PCP-profylax. Den årliga incidensen av PCP var 0,17% (95% konfidensintervall (CI) 0,02-0,63) och 5,33% (95% CI 0,65-19,24) hos patienter som ordinerats MTX respektive CYC. För de 33 patienter som fick CYC utan samtidig PCP-profylax var den årliga incidensen 9,50% (95% CI 1,15-34,33).

slutsats: i vår studie var den årliga förekomsten av PCP hos patienter som tog MTX låg och skulle inte stödja användningen av rutinmässig PCP-kemoprofylax. Hos patienter som fick CYC utan samtidig PCP-kemoprofylax var den årliga incidensen av PCP högre även om antalet fall var litet. Med tanke på den höga sjukligheten och mortaliteten i denna grupp bör PCP-kemoprofylax övervägas.