Rhinogenic kontaktpunkt huvudvärk: kirurgisk behandling kontra medicinsk behandling

Rhinogenic kontaktpunkt huvudvärk (RCPH) är en huvudvärk syndrom sekundärt till slemhinnor kontaktpunkter i sinonasala hålrum, i frånvaro av inflammatoriska tecken, hyperplastisk slemhinna, purulent urladdning, sinonasala polyper, eller massor. Det kan bero på tryck på nässlemhinnan på grund av anatomiska variationer bland vilka septalavvikelsen, septal sporre och concha bullosa är de vanligaste observerade. Under de senaste åren har RCPH varit föremål för kontroverser om både dess patogenes och behandling. Denna studie syftade till att undersöka effekten av kirurgisk och medicinsk behandling av smärtlindring hos patienter med RCPH, utvärdera intensiteten, varaktigheten och frekvensen av huvudvärk och effekten av olika behandlingar på livskvalitet. Nittiofyra patienter med huvudvärk, inga symtom eller tecken på akut och kronisk sinonasal inflammation och som uppvisar intranasala mukosala kontaktpunkter positiva till lidokaintestet randomiserades till 2 lika grupper och fick medicinsk eller kirurgisk behandling. Författarna använde visuell analog skala, antal timmar och dagar med smärta för att karakterisera huvudvärk och Migränbedömningsresultat (MIDAS) för att bedöma migränens funktionshinder före och 3 till 6 månader efter behandlingen. Efter behandling minskade svårighetsgraden, varaktigheten och frekvensen av huvudvärk signifikant (P < 0,001, P < 0,001 respektive P = 0,031) såväl som MIDAS i den kirurgiska gruppen jämfört med medicinsk grupp. Våra resultat tyder på att kirurgiskt avlägsnande av mukosala kontaktpunkter är effektivare än lokal medicinsk behandling som förbättrar de terapeutiska resultaten hos patienter med kontaktpunktshuvudvärk.