Scoliosis Research Society
kyfos är den främre krökningen av ryggraden-30 kg till 60 kg grad krökningar-sett från sidan. Om ryggraden inte bildas eller segment inte separeras ordentligt i utero kan det bli en skarp vinkling som syns genom att titta på den hud som kallas medfödd kyphos.
ryggmärgen kan någon gång bli tältad över puckeln, vilket kan leda till neurologiska problem som:
- svårigheter att gå
- smärta i benen
- svårigheter att kontrollera urinering
fel i bildning eller segmentering är de två grundläggande typerna av medfödd kyfos:
Figur 1. De vänstra bilderna visar en MR av flera kilade ryggkotor som visas i illustrationen. De rätta bilderna visar misslyckande av segmentering. CT 3D-rekonstruktionen visar ett exempel på kombinerade ryggkotor.
behandlingsalternativ
icke-operativa behandlingar
- Observation med seriell undersökning och röntgen för att övervaka krökning
- gjutning/stagning är vanligtvis inte effektivt för medfödd kyfos. Det kan fördröja utvecklingen, men bevis för detta är ännu inte tillgängligt.
operativa behandlingar
det kirurgiska valet för progressiv medfödd kyfos är en fast fusion av de deformerade ryggkotorna.
- In Situ Fusion: in situ fusion betyder att kurvan kommer att smälta “där den är” med liten eller ingen korrigering av ryggraden. Det anses vara en säkrare fusionskirurgi.
- instrumenterad Fusion osteotomi: med progressiva kyphotiska kurvor hos äldre barn kan kirurgi inkludera instrumentering (stavar, krokar och skruvar) för att korrigera krökningen. Om ryggmärgen inte kan tolerera de manipulativa teknikerna som” rätar ut ” ryggraden, kan kirurgen överväga att ta bort de missformade ryggkotorna för att justera ryggraden.
- andra osteotomier: din kirurg kan rekommendera en osteotomi (benskärningsprocedur) för att justera ryggraden.
- Pedicle subtraktion osteotomier fungerar genom att ta bort benet på baksidan av ryggkotan så att benet kan kollapsas bakåt.
- ryggradsresektioner tillåter resektion av fram-och baksidan av ryggraden från en bakre procedur.
kirurgen kan också rekommendera separata tillvägagångssätt från framsidan och baksidan av ryggraden.
prognos
med den snabba tillväxten av skelettet under det första leveåret är progression mycket troligt och det finns potential för ryggmärgskompression. Misslyckande av separation (segmentering) har en långsammare försämring och kan inte bli en kirurgisk kurva fram till tonåren.
