Sepsis komplikationer och förebyggande

av Sara Ryding, B. Sc. granskad av Lois Zoppi, BA

Sepsis är ett tillstånd som orsakas av infektion av en patogen, där kroppen reagerar på ett sådant sätt att det skadar sig själv. Detta kan vara genom att överreagera på infektionen, obalanser mellan de proinflammatoriska och antiinflammatoriska svaren och verkan av olika mediatorer av immunsystemet.

Sepsis kan vara dödlig, med allvarliga komplikationer inklusive multipel organsvikt och amputationer. Trots att förekomsten av sepsis spåras tillbaka till romartiden är sepsis fortfarande ett av de svåraste tillstånden att behandla och ansvarar för tusentals sjukhusdöd varje år.

Sepsis eller septikemi är en livshotande sjukdom. Närvaro av många bakterier i blodet får kroppen att reagera i organdysfunktion. Bild Kredit: Designua /

svår Sepsis

det finns olika tillstånd med varierande svårighetsgrad inom sepsissjukdomen.. Sepsis i sig definieras som kända eller misstänkta infektioner tillsammans med symtom på systemiskt inflammatoriskt responssyndrom (SIRS). Svår sepsis är en komplikation av sepsis, där förutom sepsis finns akut organdysfunktion. Sådan dysfunktion kan inkludera hypoperfusion (minskat blodflöde genom organ) och hypotoni (lågt blodtryck), som vanligtvis är inblandade i sepsis och svår sepsis.

svår sepsis är mellanstadiet, mellan sepsis och septisk chock. Det uppskattas att 20-50% av patienterna som utvecklar svår sepsis dör som ett resultat. Förbättringar har minskat proportionella dödsfall, men antalet personer som dör av sepsis ökar i något skede på grund av ökade fall. Därför är förebyggande av sepsis av ökat fokus.

komplikationer

chanserna att utveckla komplikationer av svår sepsis kan bero på typen av infektion och dess plats. Septiska patienter med luftvägsinfektioner har högre risk att utveckla andningsorgan dysfunktion, inklusive komplikationer såsom akut andningsbesvärssyndrom (ARDS). De exakta orsakerna till organdysfunktion är inte helt belysta, men kopplas delvis till brist på syre. Nedsatt vävnadssyresättning orsakas av olika faktorer inklusive lågt blodtryck, minskad deformerbarhet av röda blodkroppar och mikrovaskulär trombos. Minskad deformerbarhet av röda blodkroppar avser blodkroppens förmåga att ändra form under stress utan att brista. Minskad deformerbarhet bidrar till minskad stressmotstånd. Mikrovaskulär trombos avser blodkoagulering, som under sepsis uppträder i blodkärlen och därför kan blockera dem.
intracellulärt försämrar mitokondriell skada syreanvändningen när syre anländer till vävnader och celler. Detta orsakas av oxidativ stress mitokondrierna upplever under sepsis komplikation som leder till svår sepsis. Skadade mitokondrier släpper också larm, en typ av farosignal, in i den extracellulära miljön. Dessa alarminer kan inkludera mitokondriellt DNA (mtDNA) och formylpeptider. Alarminerna aktiverar neutrofiler, vilket orsakar vävnadsskada.

i allvarliga allvarliga sepsisfall kan hjärnan skadas som en komplikation av sepsis. Under svår sepsis är hjärnan ofta det första organet som misslyckas och upp till 70% av sepsispatienterna upplever störningar i hjärnfunktionen som ett resultat av immunreaktionen. Kväveoxid, som produceras under immunreaktionen i sepsis, påverkar hjärnan och den ovan nämnda mitokondriella funktionen. Eftersom det är lätt diffusibelt kan det korsa blod-hjärnbarriären och bilda syreradikaler. Följande oxidativ stress i hjärnvävnad belastar funktion.

förebyggande

Sepsis orsakas av kroppens reaktion på infektiösa patogener. Därför fokuserar förebyggande behandling på att eliminera infektioner som skulle utlösa den typen av reaktion från din kropp. Grundläggande hygien, som goda handtvättvanor och rengöring av sår, är en av de enklare handlingarna. Detta inkluderar att använda antibiotiska krämer eller desinfektionsmedel på sår och händer, täcka sår från exponering och inte bryta blåsor.

vaccinationer mot virussjukdomar utgör en effektiv förebyggande behandling mot sepsis. När en vaccination har administrerats har kroppen hanterat den försvagade formen av viruset och blir immun. Detta förhindrar uppkomsten av en stor immunreaktion om viruset påträffas igen, vilket inte orsakar kaskaden som leder till sepsis. Vissa människor, som de som är immunkompromitterade eller allergiska mot vaccinationsingredienser, kanske inte kan vaccineras mot vissa sjukdomar. Dessa måste förlita sig på flockimmunitet, där resten av befolkningen vaccineras i en sådan grad att virussjukdomar inte kan transporteras i befolkningen och därför inte når personen i fråga.

annan demografi är svårare att skydda mot sepsis. Nyfödda barn, infekterade med en patogen inom en månad av livet, utgör en sådan grupp där förebyggande metoder inte är omedelbart uppenbara. Maternal immunisering kan hjälpa; detta är dock ofta dåligt annonserat och inte alltid tillgängligt i fattigare länder. Under förlossningen har anläggningens renhet och inblandade personer visat sig påverka förekomsten av neonatal sepsis. På samma sätt är postleverans, sjuksköterskor och tillhörande människors renlighet viktigt. Det finns några bevis som tyder på att rengöring av navelstubben med antiseptika kan minska sepsisinstanser, särskilt i sämre inställningar.

Vidare läsning

• allt Sepsisinnehåll
• allt du behöver veta om Sepsis
• Sepsisdiagnos
• orsaker och symtom på Sepsis hos nyfödda
• diagnos och behandling av Sepsis hos nyfödda

skriven av

Sara Ryding

Sara är en passionerad life sciences författare som specialiserat sig på zoologi och ornitologi. Hon avslutar för närvarande en doktorsexamen vid Deakin University i Australien som fokuserar på hur fåglarnas näbb förändras med global uppvärmning.

citat