Silver visar löfte i tidig sårbehandling
Silver har använts i århundraden i många aspekter av livet, allt från matlagring till sårvård, enligt Adam Friedman, MD, FAAD men silver har blivit mer vanligt i början av 1900-talet och särskilt efter 1920-talet när US Food and Drug Administration godkände det som en behandling.
trots sin livslängd fortsätter användningen av silver att vara ett hett ämne till denna dag, säger Dr. Friedman, docent i dermatologi, residency programdirektör och chef för translationell forskning vid Institutionen för dermatologi vid George Washington University School of Medicine & hälsovetenskap.
en del av den konversativa uppehållskraften kan ha att göra med nivån på missförstånd kring ämnet.
Debunking myter
MRSA-infekterad kirurgisk plats kvar för att läka av sekundär avsikt behandlad med nanokristallin silverförband (Acticoat). En vecka efter applicering av förband (byts varannan dag) visualiseras återepitelisering längs sårets periferi och frisk granulationsvävnad uppskattas i sårbädden.Enligt Dr. Friedman används silver inte så lätt som det till stor del kan bero på ett antal vanliga missuppfattningar;1 den första är att silverförband inte förbättrar läkningsgraden. Systematiska recensioner och metaanalyser har bekräftat de positiva effekterna av silver när förband används på lämpligt sätt.
en annan vanlig myt är att silverförband orsakar systemiska toxiska effekter som argyria, ett tillstånd som kan göra huden till en blåaktig nyans. Silverförband, förklarar han, är osannolikt att orsaka sann argyria eftersom endast låga nivåer av silver används.
tanken att silverförband fördröjer läkning och gör bakterier resistenta mot antibiotika är en annan missuppfattning.
terminologi kan också bidra till förvirringen eftersom vissa läkare använder kolloidalt silver och silversulfadiazin nästan omväxlande. “De är absolut inte samma,” säger Dr.Friedman. “Jag tycker att det är viktigt att avgränsa mellan de mycket olika sårmedicinerna, eftersom det finns en växande mängd bevis som visar att silversulfadiazin faktiskt kan fördröja sårläkning.”
nästa: varför nano? Och vad är nästa?
relaterad: Smart konstgjord hud
krympt silver
Silver är mest effektivt när det finns en kraftig bakteriell kontaminering eller infektion. Silver är verkligen avsett för de tidiga stadierna, förklarar han. När du är förbi det första inflammatoriska skedet av sårläkning, vanligtvis när infektion skulle sätta in, är effekten av silver på sårläkning inte lika stark.
Scanningelektronmikroskopi av silver nanopartiklar. Skala bar 200 nm”det är verkligen i de inledande faserna att silver skulle användas för att döda alla möjliga inkräktare som kan sakta ner saker”, säger han. Syftet är dubbelt. Det rensar vägen för sårläkning att börja och utvecklas, men det kan också vara ett mycket potent antimikrobiellt medel. “Det spännande elementet och intresset för silver är att det fysiskt förstör patogenen.”
den verkliga utvecklingen av kolloidalt silver i sårvård har använt nanosilver, påpekar Dr. Friedman. Silverkatjonerna-positivt laddade molekyler – lossnar och binder med den framträdande negativa laddningen på patogenernas cellytor. Denna dynamik orsakar destabilisering av cellmembranet och en förlust av förmågan att replikera, vilket förhindrar bakteriell reproduktion via binär fission.2
när silveret krymper, ökar förmågan för dessa katjoner att spontant lossna faktiskt, förklarar han. Dessutom, vid det storleksintervallet, är det mycket lätt för dessa partiklar att interagera med patogenerna, som är enorma på nanoskalan. Som ett resultat är förmågan att specifikt rikta och nå organismen mycket större.
” det är något som har funnits under en mycket lång tid, och säkerheten har tittat på gång på gång”, säger han. “Ingen tvekan finns det alltid mer att göra, särskilt när det gäller miljöpåverkan av silver,” säger han, “men det är säkert, och vi vet att det kan vara till stor hjälp.”I slutändan tillåter det sår att korsa tröskeln och gå in i spridningsfasen av sårläkning.
” det här är inte sci-fi och det här är inte något som kommer på vägen om några år. Silverförband och nanosilver är redan tillgängliga”, säger han. “I rätt inställning finns det ingen anledning till att vi som dermatologer inte ska använda dessa när det är lämpligt.”
framtida överväganden
Silver nanopartiklar visualiseras på transmissionselektronmikroskopi. Skala bar 100 nmenligt Dr. Friedman, nanosilver kan kombineras med ett antibiotikum för att förhindra resistens och förbättra aktiviteten. “Du kammar två saker som har antibakteriella egenskaper, silveret är cidalt eller dödar, och antibiotikumet är statiskt eller hämmar tillväxten, så du slår det från båda vinklarna”, säger han. “Sannolikheten för att organismen utvecklar resistens är begränsad eftersom du attackerar den från alla håll.”
Nanosilver och andra antimikrobiella nanomaterial som guld, koppar eller kolhydrater, som kitosan, kan ses som en möjlighet att kombinera med dermatologernas nuvarande beväpning, inklusive antimykotika och antibakteriella medel, säger han. Om du gör det kan du förbättra dem och förhindra förlust av styrka.
även om detta ännu inte är vanligt, säger Dr.Friedman att det kommer dit och förutspår att det så småningom kommer att bli. “Detta är ett uppenbart nästa steg, särskilt med tanke på den medicinska krisen med epidemiska proportioner som är antimikrobiell resistens”, säger han.
se framåt, det finns gott om spännande utvecklingar som innehåller nanomaterial. “Jag tror att detta kommer att bli en riktigt viktig riktning för framtiden när det gäller hur vi hanterar sår,” tillägger han, “och särskilt infekterade sår.”
upplysningar: Dr. Friedman är på konsult / ad styrelser: Sanova works, Oakstone institute, Loreal, La Roche Posay, Galderma, Amgen, debut, Aveeno, Valeant, Microcures, Nano Bio-med, Biogen, Pfizer, Nerium, G&W laboratorier, Novartis, Occulus, Intraderm, Encore, Ferndale. Han är talare för Amgen och Valeant, och fick bidrag från Valeant.
