Självutbyggbara metallstentar för att hindra kolon och extrakolonisk cancer: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) riktlinje – Uppdatering 2020
författare: Jeanin E. van Hooft, Joyce V. Veld, Dirk Arnold, Regina G. H. Beets-tan, Simon Everett, Martin G. van Halsema1, James Hill, Gianpiero Manes, SorenMeisner, Eduardo Rodrigues-Pinto, Charles Sabbagh, Jo Vandervoort, Pieter J. Tanis, Geoffroy Vanbiervliet, Alberto Arezzo
huvudrekommendationer
följande rekommendationer bör endast tillämpas efter en grundlig diagnostisk utvärdering inklusive en kontrastförstärkt datortomografi (CT) – skanning.
1 ESGE rekommenderar att kolonstentning reserveras för patienter med kliniska symtom och radiologiska tecken på malign tjocktarmsobstruktion, utan tecken på perforering. ESGE rekommenderar inte profylaktisk stentplacering.
stark rekommendation, bevis av låg kvalitet.
2 ESGE rekommenderar stenting som en bro till operation som ska diskuteras, inom en delad beslutsprocess, som ett behandlingsalternativ hos patienter med potentiellt härdbar vänstersidig hindrande koloncancer som ett alternativ till akut resektion.
stark rekommendation, bevis av hög kvalitet.
3 ESGE rekommenderar kolonstentning som den föredragna behandlingen för palliation av malign kolonobstruktion.
stark rekommendation, bevis av hög kvalitet.
4 ESGE föreslår övervägande av kolonstentning för malign obstruktion av proximal kolon antingen som en bro till operation eller i palliativ miljö.
svag rekommendation, bevis av låg kvalitet.
5 ESGE föreslår ett tidsintervall på cirka 2 veckor tills resektion när kolonstentning utförs som en bro till elektiv kirurgi hos patienter med härdbar vänstersidig koloncancer.
svag rekommendation, bevis av låg kvalitet.
6 ESGE rekommenderar att kolonstentning ska utföras eller övervakas direkt av en operatör som kan visa kompetens inom både koloskopi och fluoroskopisk teknik och som utför kolonstentning regelbundet.
stark rekommendation, bevis av låg kvalitet.
7 ESGE föreslår att en dekomprimerande stomi som en bro till elektiv kirurgi är ett giltigt alternativ om patienten inte är kandidat för kolonstentning eller när stentkompetens inte är tillgänglig.
svag rekommendation, bevis av låg kvalitet.
