Smärthantering: en Konceptanalys

smärthantering: en Konceptanalys

smärta är ett vanligt kliniskt problem i dagens samhälle. Smärta påverkar alla från unga till gamla och majoriteten av tiden dagligen. Vi har lärt oss sedan början av vårdskolan att smärta är vad patienten säger att det är. Effekterna av smärta kan så småningom bli försvagande om de inte tas om hand ordentligt. Smärtlindring blir ett ännu svårare problemområde för leverantörer. Smärtlindring är begreppet val för analys och Walker och Avant (2011) – metoden kommer att användas för att konstruera analysen.

koncept

med smärta som blir en ökande fråga har jag valt smärtlindring som koncept att analysera. Smärtlindring utgör en utmaning för leverantörer på grund av opioidepidemin och de ökande lagarna som har stigit. Sedan opioidepidemin har det varit många människor i vår befolkning som har blivit beroende av opioider och några som till och med har överdoserat. Detta har i sig varit en prioritet för Surgeon General (Surgeon General ‘ s Priorities, nd). Utmaningen blir svårare i det federala korrigeringssystemet.

i federal correctional system har vi en åldrande befolkning där jag för närvarande är stationerad och får ökande klagomål dagligen om smärta och ineffektiv smärtlindring. Våra leverantörer är också begränsade i vad de kan ordinera för att behandla den intagna befolkningen. Många har haft opioidberoende på gatan och vi har också formulära och icke-formulära mediciner. Formler är mediciner som inte behöver ha regionalt godkännande, medan icke-formulära läkemedel måste godkännas av regionen från fall till fall. Vi måste också triage de sjuka samtalsklagomålen för att se vad som är sanna smärtklagomål, medan andra bara sätter in dem för att försöka få speciella medicinska boende. I allmänhet är smärtlindring ett utvecklande ämne som behöver mer forskning för att ge bättre förståelse och interventioner.

syftet med analysen

syftet med denna analys är att ytterligare undersöka smärtlindring och sedan använda den som ett forskningsverktyg för framtida projekt. Denna analys hjälper till att tydligt definiera smärta och smärtlindring. Dessutom kommer det att ge en bättre grund för att beskriva effektiv smärtlindring i dagens samhälle.

användning av begreppet

smärta kan vara ett substantiv eller ett verb. Smärta som substantiv kan definieras som ett” lokaliserat fysiskt lidande i samband med kroppslig störning ” (smärta, nd). Det kan också definieras som straff, som går tillbaka till 14-talet som visar att smärta har varit ett koncept genom historien (smärta, nd). Smärta som ett verb sägs göra lidande (smärta, nd). Smärta kan både vara akut och / eller kronisk, medan akut är något som nyligen började och kronisk har pågått i tre månader eller mer.

Dr.Squellati (2017) beskrev en vanlig smärtteori som kallas Gate-teorin. Hon fortsätter med att säga smärta och hjärnan arbetar på ett grindsystem som är kommunikationen mellan smärtkällan och hjärnan. Portarna måste vara öppna för att smärtbudbäraren ska kunna utvecklas in i hjärnan (Squellati, 2017, s. 37). Moayedi och Davis (2013) beskriver många andra teorier om smärta som går tillbaka till de tidiga århundradena, som inkluderar specificitet och intensitet. Specificitetsteorin säger att det finns specifika receptorer och sensoriska fibrer som är specifika för en stimulans (Moayedi & Davis, 2013, s. 5). Intensitetsteorin beskriver smärta som en känsla som bygger på stimulansens styrka (Moayedi & Davis, 2013, s. 8).

Management är ett substantiv och kan definieras som “att leda eller övervaka något” (Management, nd). Ledningen kan också bytas ut med kontroll, hantera och lindra. Kontroll är ett substantiv som kan definieras som “för att minska förekomsten eller svårighetsgraden av särskilt till oskadliga nivåer” (kontroll, nd). Hantera är ett verb som kan definieras som “att lyckas med att uppnå”, “att behandla med omsorg” och “att göra och hålla överensstämmelse” (hantera, nd). Slutligen är avlasta ett verb som definieras som” att befria från en börda”,” att ta bort eller minska monotonin i “och” att åstadkomma avlägsnande eller lindring av ” (avlasta, nd). Alla ovanstående definitioner ger en bra grund för konceptanalysen.

Ramin (2019) beskrev smärtlindring som ett kognitivt beteende och tränar hjärnan för att vara en effektiv smärtlindringsteknik. Smärtlindring går hand i hand med efterlevnad. Complive definieras som” att överensstämma, skicka in eller anpassa efter behov eller begäran ” (Complive, nd). Det ses i min nuvarande praxis att patienter som inte preform som föreskrivna behandlingar har negativa resultat, men patienter som följer de föreskrivna behandlingarna ser mer positiva resultat. Vi har många patienter som presenterar till kliniken med smärta och sedan ordineras behandlingen. Några veckor till månader senare samma patient närvarande med samma smärta fråga, efter undersökning visar det sig att de aldrig överensstämde med den initiala behandlingen.

definiera attribut

definiera attribut Presenteras av Walker och Avant (2011) för att vara egenskaper som återkommer genom litteraturen. Efter granskning av definitionerna och litteraturen finns det gemensamma teman bland dem alla. Smärta är en känslomässig subjektiv uppfattning, smärta och smärtlindring är relaterad till neurologiska funktioner och kognitivt tänkande, och smärtlindring är framgångsrik lindring av lidande. Slutligen är smärtlindring frånvarande utan patientöverensstämmelse. Dessa attribut verkar vara de mest återkommande bland alla presenterade artiklar.

ett Modellfall

Walker och Avant (2011) presenterar ett modellfall som ett fall som har alla de definierande attributen bifogade. Modellfallet som presenteras är från ett verkligt exempel. Herr G, 65-årig vit, man, presenterar sig i den ortopediska kroniska vårdkliniken. Han fick diagnosen degenerativ disksjukdom för fyra år sedan. Hans hälsa har vaxat och avtagit under de senaste fyra åren. På dagen för hans utnämning kände han sig bra och kände att hans smärta hanterades. Hans behandlingsplan inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska medel, applicering av värme under aktiva smärtperioder, begränsade steroidinjektioner när han har genombrottssmärta, aktiv stretching dagligen och positiva kognitiva terapier under tider av smärta som han lärde sig tidigt i diagnosen. Han är också mentalt medveten om triggers som gör hans smärtnivå ohanterlig. Han befinns vara kompatibel med sina mediciner och föreskrivna behandlingar och förblir smärtfri. Herr G: S modellfall bifogade alla de definierande attributen för smärtlindring. Det var i hans uppfattning att hans smärta hanterades väl, han lindrades helt av lidande genom att följa den föreskrivna behandlingen och han var kognitivt medveten om smärtsamma stimuli.

Borderline, relaterade och motsatta fall

Borderline fall inkluderar majoriteten av de definierande attributen, men innehåller inte alla av dem (Walker & Avant, 2011). Följande gränsfall är ett verkligt exempel. Herr W, 35-årig vit, man som presenterades för kliniken för tre veckor sedan klagade på höger knäsmärta efter att ha lidit en basketskada i rekreation. Hans leverantör förformade en serie tentor som sannolikt sammanföll med en främre korsbandsrivning. Hans högra knä placerades i en startspärr och han ordinerades icke-steroida antiinflammatoriska medel tills han kunde se den ortopediska läkaren. Vid detta besök klagade han på fortsatt smärta. Han uppgav att hans mediciner och terapier inte fungerade och han behövde något annat eller en högre dos. Ytterligare undersökning medförde att han inte längre tog de föreskrivna icke-steroida antiinflammatorierna, och han hade inte heller knäspärrspärren. Han fortsatte också att spela sport utan stöd eller stöd. Han fortsätter med att säga att han har provat de distraktionstekniker som han lärde sig i stället för medicinen. För att granska detta fall fortsätter han att klaga på smärta subjektivt och det är hans uppfattning, han har använt kognitiva terapier för att lindra smärta, men hans smärta lindras inte framgångsrikt.

relaterade fall är likartade, men har inte alla definierande attribut (Walker & Avant, 2011). Ett relaterat koncept som kommer att tänka på är lida. Lida är ett verb som definieras som” att underkasta sig eller tvingas uthärda ” (lida, nd). Följande relaterade fall är från ett verkligt exempel. Fru S, 43-årig vit, kvinna som presenterades för kliniken och grät hysteriskt om förlusten av ett barn för ett år sedan. Hon hade förlorat 50 pund och har inte kunnat gå igenom framstegen genom sorgprocessen. Hon var psykiskt lidande, men hade inte fysisk smärta. Lidande har den känslomässiga egenskapen och kan framgångsrikt lindras av kognitiv beteendeterapi eller mediciner, men det är inte nödvändigtvis föreskrivet som smärta. Smärta kan orsaka lidande, men inte allt lidande har smärta.

ett motsatt fall är en väldefinierad instans som inte representerar konceptet (Walker & Avant, 2011). Följande motsatta fall är ett verkligt exempel. Mr. D, 38-årig svart, hane undersöks och bedöms efter att ha varit i en bråk. Det har visat sig att han har flera lacerations, nötningar och en deformitet till höger. Herr D säger att allt är okej, och han har ingen smärta. Han fortsätter att skratta och prata om vädret utanför. Han har ingen hänvisning till hans nuvarande uppenbara skador. Ingen av egenskaperna från det fallet bidrog till de definierande attributen för smärtlindring.

antecedenter och konsekvenser relaterade till konceptet

antecedenter beskrivs av Walker och Avant (2011) som en föregångare som måste hända innan konceptet inträffar. Antecedenter när det gäller smärtlindring skulle inkludera en händelse eller sjukdom som orsakar smärta på patienten. Patienten skulle då känna igen de smärtsamma stimuli. Efter att ha känt igen de smärtsamma stimuli skulle de fysiskt eller mentalt känna smärta.

konsekvenser beskrivs som instanser som händer på grund av konceptet (Walker & Avant, 2011). Konsekvenser för att följa smärthantering skulle söka en leverantör för att tillhandahålla medicinsk behandling för att lindra smärtsymptomen. De kan också först använda hemmetoder för att lindra smärtan innan de söker läkarvård. Efter att interventionerna är på plats, skulle de antingen inte känna någon skillnad i smärtan, känna fullständig lindring av smärtan eller ha en minskad känsla av smärta. Å andra sidan, och i värsta fall, skulle de känna en ökning av de smärtsamma stimuli.

empiriska referenser av begreppet

det sista steget i Walker och Avant konceptanalys definierar empiriska referenser. Enligt Walker och Avant (2011) är empiriska referenser den grupp av ideer som förekommer och representerar själva konceptet. De kan likna de definierande attributen. För att se över de definierande attributen inkluderar de: Smärta som en känslomässig subjektiv uppfattning relaterad till neurologiska funktioner och kognitivt tänkande, smärtlindring som framgångsrik lindring av lidande och patientöverensstämmelse är en stor faktor för framgångsrik smärtlindring. De empiriska referenterna för smärtlindring inkluderar: smärtskalan, observera deras ansiktsuttryck och verbalt svar på framgångsrik lindring.

smärtskalan är ett bra numeriskt verktyg som ställs när någon presenterar för kliniken med smärta. Patienten betygsätter sin egen smärta på en skala från noll till tio, med noll som ingen smärta alls och tio är den värsta smärtan de har lidit. Efter en smärtintervention utförs, frågas de sedan igen smärtskalan för att se om det fanns förbättringar i hanteringen av deras smärta. Ansiktsuttryck kan också visa en hel del framgångsrik smärtlindring. Ansiktsuttryck som kan presentera som smärta kan vara tillbakadragande, grimas, ledsen, gråt eller rynkar pannan. Efter smärtinterventionen kunde de le, glada eller skratta. Slutligen, ett verbalt svar, att deras smärta har löst är den tydligaste försäkran om att deras smärthanteringsinsatser var framgångsrika.

denna konceptanalys om smärtlindring kommer att ge vårdgivare definierade betydelser av smärta och dess hantering. Det har lärt sig genom det definierande konceptet, användningarna, definierade attribut, fall, antecedenter, konsekvenser och empiriska referenser att smärta kan presenteras på olika sätt och majoriteten av det har att göra med neurologisk funktion och kognitivt tänkande. Patientuppfattning och framgångsrik hantering varierar från patient till patient och genom allt är subjektivt. Patientöverensstämmelse och själveffektivitet är paraplyet för smärtlindring. De framtida forskningsstudierna kommer att ge oss alla en bättre förståelse, uppskattning och insatser för framgångsrik smärtlindring.

• följ. (nd). I Merriam-Websters online-ordbok. Hämtad frånhttps://www.merriam-webster.com/dictionary/complying
• kontroll. (nd). I Merriam-Websters online-ordbok. Hämtad frånhttps://www.merriam-webster.com/dictionary/control
• hantera. (nd). I Merriam-Websters online-ordbok. Hämtad frånhttps://www.merriam-webster.com/dictionary/manage
• hantering. (nd). I Merriam-Websters online-ordbok. Hämtad från https://www.merriam-webster.com/dictionary/manage ment
• Moayedi, M., & Davis, KD (2013). Teorier om smärta: från specificitet till grindkontroll. Journal of neurofysiologi, 109 (1), 5-12. https://doi-org.ezproxy.samford.edu/10.1152/jn.00457.2012
• smärta. (nd). I Merriam-Websters online-ordbok. Hämtad från https://www.merriam-webster.com/dictionary/pain
• Ramin, CJ (2019). Tämja smärtan. Upptäck, 40 (2), 40. Hämtad från https://login.ezproxy.samford.edu/login?qurl=https%3a%2f%2fsearch.ebscohost.com%2flogin.aspx%3fdirect%3dtrue%26db%3df5h%26AN%3d133946814%26site%3deds-live%26scope%3dsite
• lindra. (nd). I Merriam-Websters online-ordbok. Hämtad frånhttps://www.merriam-webster.com/dictionary/relieve
• Squellati, R. (2017). Gate teori för arbete smärtlindring. International Journal of förlossning utbildning, 32 (4), 37-41. Hämtad från https://login.ezproxy.samford.edu/login?qurl=https%3a%2f%2fsearch.ebscohost.com%2flogin.aspx%3fdirect%3dtrue%26db%3dawh%26AN%3d127211905%26site%3deds-live%26scope%3dsite
• lida. (nd). I Merriam-Websters online-ordbok. Hämtad frånhttps://www.merriam-webster.com/dictionary/suffer
• Kirurggeneralens prioriteringar. (nd). Hämtad 11 februari 2019, från https://www.surgeongeneral.gov/priorities/index.html
• Walker, L. O., & Avant, K. C. (2011). Konceptanalys. I strategier för teori konstruktion i omvårdnad (5: e upplagan., s. 157-178). Övre Saddle River, NJ: Prentice Hall.
• Zandwijk, P., Van Koppen, B., Van Mameren, H., Mesters, I., Winkens, B., & De Bie, R. (2015). Noggrannheten i självrapporterad anslutning till ett aktivitetsråd. European Journal of Physiotherapy, 17 (4), 183-191. https://doi-org.ezproxy.samford.edu/10.3109/21679169.2015.1075588