smärtlindring för IBD-patienter
antidepressiva medel
du kanske undrar varför antidepressiva medel kan hjälpa till med smärta i IBD om du inte känner dig deprimerad. Det korta svaret är att dessa läkemedel fungerar på vissa kemikalier i kroppen som inte bara finns i hjärnan utan också i tarmen. Den vanligaste av dessa kemikalier är serotonin. Flera forskningsstudier har funnit att vissa antidepressiva medel är effektiva behandlingar för irritabelt tarmsyndrom (IBS), inklusive selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), serotonin noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) och tricykliska antidepressiva medel. Nyare studier har visat att dessa läkemedel också kan hjälpa smärta från IBD. Ny forskning tyder på att cirka 37% av IBD-patienterna tar antidepressiva medel för smärtlindring.
SSRI och SNRI riktar sig till neurotransmittorer, som används av kroppen för att vidarebefordra signaler längs nervsystemet till olika delar av kroppen och i själva hjärnan. Att öka serotonin och noradrenalin i hjärnan kan bidra till att minska symtomen på depression och ångest, vilket i sin tur kan minska smärtuppfattningarna. Eftersom tarmen håller 95% av kroppens serotonin, verkar dessa mediciner också på nerverna som leder matsmältningssystemet. Även om det inte är helt klart ännu hur SSRI och SNRI kan påverka tarmen, vet vi att de kan hjälpa till att minska buksmärtor och visceral överkänslighet.
tricykliska antidepressiva medel (TCA), i låga doser, har också studerats för att hjälpa till med svårighetsgraden av smärta hos patienter med IBD. De fungerar på ett liknande sätt som SSRI och SNRI; det finns emellertid ibland signifikanta biverkningar med dessa läkemedel som torr mun, förstoppning, suddig syn, urinretention och förvirring. Dessutom kan patienter på TCAs uppleva biverkningar i nervsystemet som ortostatisk hypotoni (blodtrycket faller när du står upp), svettningar, hjärtklappning (känsla av att hjärtat dunkar eller tävlar), takykardi (snabb hjärtslag) och ökat blodtryck.
alla antidepressiva läkemedel kan orsaka fysiskt beroende efter några veckors användning. Om du ordineras ett antidepressivt medel är det viktigt att prata med din läkare om vad processen kommer att bli om du bestämmer dig för att sluta ta det eftersom plötsligt tillbakadragande av dessa läkemedel kan leda till rebound smärta, depression och ångest1, 2,3,4
antispasmodika
antispasmodika är snabbverkande läkemedel som lindrar spasmer i tarmarna orsakade av inflammation,partiella tarmhinder eller överskott av gas i tarmarna. Forskning har funnit att antispasmodika är effektiva för återkommande buksmärta. Potentiella biverkningar inkluderar emellertid torr mun, urinretention, suddig syn, takykardi (en onormalt snabb hjärtfrekvens) och dåsighet.
antiinflammatoriska läkemedel/steroider
kortikosteroider undertrycker hela immunsvaret snarare än att rikta in sig på specifika delar av immunsystemet som orsakar inflammation. Om din smärta drivs av närvaron av inflammation, kan dessa typer av terapier vara effektiva. De har dock betydande biverkningar på kort och lång sikt och bör inte användas som underhållsmedicin. Klicka här för mer information om kortikosteroider.
icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
även om NSAID (ex: aspirin, ibuprofen, naproxen) kan vara mycket effektiva för icke-gastrointestinal smärta, rekommenderas att undvika dessa läkemedel med avseende på IBD-smärta. De orsakar ofta skador på GI-kanalen och kan efterlikna IBD-symtom. Om du upplever ledvärk är det viktigt att prata med din leverantör om alternativa mediciner som kan vara mer effektiva.
opioider (narkotika)
opioider (även kallad narkotika) är starka receptbelagda smärtstillande medel som traditionellt används för att lindra akut smärta efter operationen. Opioider fungerar genom att binda till opioidreceptorer i centrala nervsystemet, som består av hjärnan och ryggmärgen. Tänk på receptorer som ett lås på din dörr-bara en typ av nyckel kan låsa upp dörren, och nyckeln här är opioiden som kan skapas naturligt av kroppen eller läggas till kroppen genom medicinering. När opioidnyckeln möter receptorlåset släpper kroppen ut kemikalier som minskar smärta och ger personen lättnad. Som regel rekommenderas inte långvarig användning av opioider som första linjens smärtlindring för patienter med IBD.
tyvärr kan opioider ha många allvarliga biverkningar, inklusive infektioner eller till och med dödsfall. Opioider kan också orsaka matsmältningsproblem inklusive illamående, kräkningar och förstoppning. En annan allvarlig biverkning är narkotiskt tarmsyndrom, vilket kan orsaka kronisk eller återkommande buksmärta och förstoppning på grund av den påverkan opioider har på tjocktarmen. Det finns också en risk att utveckla psykologiskt (emotionellt eller mentalt) och fysiskt beroende av medicinerna från kronisk opioidanvändning.
många patienter står inför det svåra valet av smärtkontroll jämfört med dessa andra risker. Under de senaste åren har offentligt missnöje eller stigmatisering mot personer som använder opioider ökat avsevärt. Statliga och federala regler (regler) gör det svårare att använda opioider för kronisk smärta som svar på opioidepidemin (snabb spridning). Medan opioider kan vara till stor hjälp vid hantering av kronisk smärta, bör riskerna diskuteras noggrant med din läkare.
