Tandimplantatunderhåll
Implantattänder måste rengöras annorlunda
en konsultation med Valerie Sternberg Smith, RDH
kära läkare,
min tandhygienist använder alltid speciella instrument för att rengöra runt mina tandimplantat. Varför skiljer sig rengöring av tandimplantat från rengöring av naturliga tänder?
kära Samantha,
Tack för din fråga. I ett nötskal skiljer sig rengöring runt implantat från underhåll av naturliga tänder av två skäl: det första är att var och en fäster vid omgivande ben och tandkött på ett helt annat sätt; för det andra skiljer sig materialen från vilka implantat tillverkas mycket från naturliga tänder.
tandimplantat ersätter tandrotens delar. Konstgjorda kronor, broar eller avtagbara proteser — tandbyten som utgör den synliga (Krona) delen/tänderna — är fästa vid implantaten. Mellan implantatet och kronan på en tand finns det ofta en kontakt som kallas en anliggning. Framgången för hela systemet bygger på implantatets fastsättning på benet. Titan, vars metall implantat är gjorda, är unikt osteofil-bokstavligen ” benälskande.”Det smälter till ben i en process som kallas osseointegration (“osseo” – ben; “integration” – fusion eller sammanfogning).
ovanför benet där integrationsprocessen slutar kommer distansen i kontakt med tuggummivävnaden där den stöds av en bindväv (dvs. “anslutande”) vävnad bestående av fibrer gjorda av ett tufft material som kallas kollagen. Fibrerna löper under ytan parallellt med implantatet som slutar på toppen av benet. De håller tuggummivävnaderna mot implantatytan.
högst upp på implantataggregatet fäster anliggningen och den nedre delen av kronan på tandköttet (ytskiktet “Hud”) via en specialiserad struktur som kallas en epitelfästning (“epi” – på toppen; “thele” – nippel). Cellerna fäster faktiskt på den mycket polerade metallen eller keramiken, av vilken implantaten är gjorda, med hjälp av mikroskopiska sugkuddar.
Klicka för att förstora
däremot är en tandrot fäst vid det beniga uttaget som omger det – med ett periodontalt ligament (“peri” – runt; “odont” – tand). Ligamentet består av små fibrer som sätter in i benet på ena sidan och in i tandroten på den andra. Ovanför benet fäster fibrerna från tanden i tuggummivävnaden. Ett implantat har ingen sådan fastsättning. Eftersom hela periodontala ligamentet har en större blodkärlförsörjning genom vilken det kan ge celler och näringsämnen, är det lättare att motstå och bekämpa infektion.
infektion är fienden
rengöring av implantatstödda tandbyten är lika viktigt som rengöring av naturliga tänder, eftersom båda är beroende av friska omgivande vävnader för stöd. Bakteriell biofilm (plack) samlas på implantatkronor precis som på naturliga tänder och måste tas bort dagligen hemma. Utan daglig borttagning av biofilm kan infektion utvecklas som kallas peri-implantit (“peri” – runt; implantat” itis ” – inflammation), vilket kan leda till förlust av bilagan som beskrivs ovan. Till skillnad från inflammation runt tänderna kan denna reaktion vara ganska katastrofal både i hastighet och mängd, vilket snabbt leder till en väl – eller skålformad förlust av ben runt ett drabbat implantat. Benförlust kan snabbt utvecklas till förlust av implantatet.
tandhygienisten har en viktig roll att spela för att hålla tandimplantat infektionsfria, och det finns många faktorer som ska beaktas vid val av rätt instrument för professionell rengöring. De inkluderar: skräpets natur, vilket betyder om det är mjukt (biofilm, livsmedel) eller hårt (kalkyl eller tandsten, förkalkat material); placeringen av avlagringarna; typen av yta som de ackumuleras på; och den envishet som de fäster vid.
tandhygienisten har en viktig roll att spela för att hålla tandimplantat infektionsfria, och det finns många faktorer som ska beaktas vid val av rätt instrument för professionell rengöring.
rätt verktyg för jobbet
din hygienist måste välja instrument för rengöring som inte skadar kronan, distansen eller själva implantatet. Att upprätthålla den mycket polerade, släta ytan på distansen och kronan är kritiska. Om de är repade kan de locka och hysa bakterier. Därför är de instrument som används, kallade scalers och curettes, oftast gjorda av plast och hartser. Naturliga tänder kliar inte på samma sätt, och därför kan metallinstrument användas för att rengöra dem.
ett antal effektinstrument (ultraljud) har nylon-eller plastmantlar eller tips för att minimera implantatskador. De rengör genom att använda högfrekventa vibrationer, vilket kan vara nödvändigt om stora mängder skräp har samlats. De används vid låg effekt med mycket vattenbevattning, och ibland antibakteriella lösningar, för att rengöra och spola material.
om någon del av implantatkroppen (rotersättningsdelen) är synlig kan det innebära att det finns infektion som har resulterat i tuggummi och/eller benförlust. Implantatytan exponeras efter förlust av dess fusion till benet. Implantatytor är i allmänhet mikroskopiskt” grova ” för att öka ytan för benfästning. Men denna ytjämnhet gör implantat svårt om inte omöjligt att rengöra och desinficera. Dessutom är vissa implantat skruvformade och deras trådar lägger bara till rengöringsdilemmaet.
borstar används för att rengöra biofilm från utsatta områden av ett implantat där det är möjligt. Om kalkyl eller tandcement (används för att säkra kronorna) finns på en implantatyta, måste hygienisten använda instrument som är effektiva för att avlägsna dessa föroreningar. I sådana fall måste läkaren se till att inga repor eller skador orsakas av att uppgiften slutförs.
trots dessa speciella rengöringsutmaningar är implantat mycket framgångsrika. Faktum är att studier indikerar långsiktiga framgångsnivåer över 95%. Förebyggandet av peri-implantatsjukdom är dock grundläggande för implantatets hälsa, underhåll och funktion. Och rengöring av implantat och deras relaterade komponenter är en viktig del av framgången. Din fråga indikerar att din hygienist är ovanpå den.
