[terapi av konsumtionskoagulopatier]
termerna “konsumtionskoagulopati” och “disseminerad intravaskulär koagulation” används synonymt, även om det förra uttrycket hänvisar till processen att konsumera den hemostatiska potentialen, medan den senare är baserad på generaliserad bildning av mikrotrombi. Båda termerna gäller för en förvärvad störning av blodkoagulering som leder till en ökad omsättning av koagulationsfaktorer och blodplättar genom vilka produktionsanläggningarna är uttömda. En sådan process utlöses av generaliserad aktivering av det hemostatiska systemet: efter en period av hyperkoagulerbarhet förändras hemostas till hypokoagulerbarhet med efterföljande hemorragisk diatese. Dessutom leder den generaliserade aktiveringen av det hemostatiska systemet till en bildning av mikrotrombi i mikrocirkulationen. Eftersom konsumtionskoagulopatier är bundna till sekundära störningar, bör varje underliggande sjukdom som är benägen att leda till spridd intravaskulär koagulering behandlas så tidigt och så intensivt som möjligt. Enbart genom detta och genom att återställa cirkulationsfunktioner som försämras av den underliggande sjukdomen är det i de flesta fall möjligt att stoppa konsumtiv koagulopati och att reparera dess följder. Chocken som ofta går tillsammans med en konsumtionskoagulopati kräver omedelbar behandling: korrigering av hypotermi, behandling av syrabas-och elektrolytstörningar samt bekämpning av hypovalemi, anuri och uremi. Dextran fungerar inte bara som plasmaexpanderare utan korrigerar också hyperkoagulerbarhet och förbättrar de reologiska egenskaperna hos cirkulerande blod. Om dessa åtgärder misslyckas med att stoppa den konsumtiva reaktionen av blodkoagulering och/eller misslyckas med att återställa mikrocirkulationen i vitala organ, ges indikation för användning av antikoagulantia eller fibrinolytiska läkemedel.(ABSTRAKT STYMPAD MED 250 ORD)
