Timing är allt för hjärtsvikt Behandling med Pacemakers
personer med hjärtsvikt ges ofta pacemakers för att hjälpa sina hjärtan att pumpa mer effektivt. Men läkare har blivit förbryllade av cirka 40 procent av människor som fått de enheter som inte blir bättre.
de hamnar ofta på sjukhuset, eller de dör. Nu säger forskare att de har problemet räknat ut. Det handlade om att ge enheterna till patienter vars hjärtan bara inte var synkroniserade till att börja med.
cirka 200 000 personer med hjärtsvikt hade enheterna implanterade från 2006 till 2009. Målet var att korrigera en onormal hjärtrytm som drabbar många personer med hjärtsvikt, vilket gör att hjärtats två kraftfulla pumpkamrar eller ventriklar kontraherar ur synkronisering. Det minskar mängden blod som pumpas.
och eftersom personer med hjärtsvikt redan har svag hjärtmuskel kan den ineffektiva pumpningen vara ett stort problem.
efter ett tag blev det dock klart för kardiologer att många inte fick hjälp av implantaten. Men studier kunde inte spika problemet. “Vi ville titta på data från de kliniska prövningarna mer noggrant”, säger Ilke Sipahi, en kardiolog vid University Hospitals Case Medical Center i Cleveland, Shots. Så han och hans kollegor krossade siffror från fem kliniska prövningar med 5 813 patienter.
de fann att personer vars hjärtrytm var avstängd med mer än 150 millisekunder gynnades av en pacemaker, medan personer med en variation på mindre än 150 millisekunder fick ingen. Deras resultat publicerades online idag i Archives of Internal Medicine.
enkelt, eller hur? Problemet är att nuvarande riktlinjer från organisationer som American Heart Association också rekommenderar pacemakers för personer med variationer på 120 till 150 millisekunder. “De gynnar inte alls”, säger Sipahi.
inte bara gynnar de inte, men pacemakers är dyra. De sätts in med kirurgi, vilket medför risk för infektion. Och de speciella tre-bly pacemakers som används på hjärtsvikt patienter är svårt att installera. Sipahi tror inte att det är ett problem i varför de inte fungerar för många. Istället säger han att det är en tydlig fråga om att ta reda på när enheterna fungerar och sedan tillämpa den lektionen på den dagliga praktiken av medicin.
