typer och mekanismer för pulmonell atelektas
atelektas är en av de vanligaste avvikelserna i bröstradiologi och förblir en daglig diagnostisk utmaning. Ibland kan atelektas förbises, särskilt när lungopacifiering är minimal eller frånvarande, och vid andra tillfällen kan det tolkas som någon annan form av intratorakal patologi, särskilt lunginflammation. De direkta tecknen på atelektas är trånga lungkärl, trånga luftbronkogram och förskjutning av interlobarfissurerna. Indirekta tecken på atelektas är pulmonell opacifiering; höjning av membranet; förskjutning av luftstrupen, hjärtat och mediastinum; förskjutning av hilus; kompensatorisk hyperexpansion av den omgivande lungan; approximation av revbenen; och skiftande granulom. För beskrivande ändamål kan atelektas delas in i följande typer: segment, lobar eller hel lunga; subsegmental; platelike, linjär eller discoid; rund; och generaliserad eller diffus. Resorption atelektas orsakas av resorption av alveolär luft distal att hindra lesioner i luftvägarna; adhesiv atelektas härrör från tensid brist; passiv atelektas orsakas av enkel pneumothorax, diafragma dysfunktion, eller hypoventilation; kompressiv atelektas beror på spänning pneumothorax, rymdupptagande intratorakala lesioner, eller buk distans; cicatrization atelektas härrör från lungfibros; och gravitationsberoende atelektas är resultatet av gravitationsberoende förändringar i alveolär volym. När tecken på volymförlust finns på en röntgenbild på bröstet, bör röntgenbilden tolkas som att den visar atelektas. Genom att förstå de olika mekanismerna som leder till atelektas och genom att överväga de underliggande förhållandena bör radiologen kunna utveckla en lämplig lista över möjliga orsaker till atelektas. Diagnosen av atelektatisk lunginflammation bör baseras på förekomsten av kliniska tecken och symtom på lunginflammation i kombination med identifiering av patogena bakterier i sputum, trakeala aspirat eller skyddade bronkoalveolära skölj-eller bronkialborstprover snarare än på radiografisk identifiering av enbart atelektas.
