ulcerös kolit – orsaker, symtom, behandling

ulcerös kolit kan börja i alla åldrar men förekommer oftast hos unga vuxna mellan 15 och 25 år. Tillståndet har också en ökad förekomst mellan 50 och 70 år. Barn drabbas sällan. Kvinnor drabbas oftare av tillståndet än män.

orsaker

den exakta orsaken till ulcerös kolit är okänd. Det tros vara en autoimmun sjukdom där tarmimmunsystemet attackerar friska tarmceller och vävnader.

genetik anses vara en faktor för att utveckla sjukdomen. Människor som har en första graders släkting (dvs bror, syster, barn, förälder) med ulcerös kolit är mer benägna att utveckla sjukdomen. Under de senaste åren har cirka 30 gener som kan öka känsligheten för sjukdomen identifierats.

livsstilsfaktorer som stress och att äta vissa livsmedel orsakar inte ulcerös kolit men kan förvärra symtomen.

tecken och symtom

de vanligaste symtomen på ulcerös kolit är episoder av blodig diarre, smärta och kramper i underlivet. Det kan också finnas en känsla av akut behov av att passera en tarmrörelse. Tarmrörelserna kan vara explosiva och kan innehålla slemhinnor eller pus. Andra symtom som kan upplevas inkluderar:

• trötthet
• svaghet
• en allmän känsla av ohälsa
• viktminskning
• aptitlöshet
• uppblåsthet i buken.

symtomen varierar i frekvens och svårighetsgrad. Ungefär hälften av alla drabbade kommer att uppleva endast milda symtom. För andra blir symtomen svårare. Svårighetsgraden av symtomen tenderar att vara relaterad till hur mycket av tjocktarmen som påverkas.
ulcerös kolit kännetecknas av episoder där symtomen är problematiska (“flare-ups”) och episoder där symtomen saknas (remissioner). Möjliga komplikationer av ulcerös kolit inkluderar sår i munnen, inflammation i iris (ögat), artrit, hudskador, blodproppar, laktosintolerans och anemi.
det finns också en ökad risk för tarm/kolorektal cancer hos patienter som har haft omfattande ulcerös kolit under ett antal år.

diagnos

ulcerös kolit kan misstänkas när en person har upplevt symtom på rektal blödning, intermittent diarre och buksmärta.
läkaren kan begära att blodprov och prover av tarmrörelsen (poo-prover) tas. Vid ulcerös kolit indikerar blodprovresultat ofta anemi och tecken på inflammation i kroppen. Prover av tarmrörelser indikerar ofta närvaron av blod, pus och slemhinnor.
om ulcerös kolit misstänks kan endoskopi rekommenderas. Under detta test passerar ett litet flexibelt rör (ett endoskop) med en fiberoptisk kamera vid spetsen in i ändtarmen och tjocktarmen. Läkaren kan se slemhinnan i ändtarmen och tjocktarmen på en TV-skärm och kan leta efter tecken på inflammation och sår som kan indikera ulcerös kolit. Små vävnadsprover (biopsier) från slemhinnan i tjocktarmen och ändtarmen kan tas för testning.
det finns två typer av endoskopi: koloskopi, som gör att hela kolon kan undersökas; och sigmoidoskopi, som endast undersöker den nedre delen av tjocktarmen.
Röntgentester med barium (en kalkhaltig vätska som kan ses på röntgenstrålar) kan vara till hjälp för att bestämma hur mycket av tjocktarmen som påverkas av ulcerös kolit. Barium administreras i rektum och kolon via ett rör infört genom anus. En serie röntgenstrålar tas, som visar konturen på insidan av tjocktarmen och belyser eventuella avvikelser.

behandling

syftet med behandlingen är att kontrollera uppblåsningar och upprätthålla perioder av remission. Vilken typ av behandling som rekommenderas beror på tillståndets omfattning och svårighetsgrad och en persons ålder och allmänna hälsa.
mediciner

behandling för ulcerös kolit innebär vanligtvis användning av antiinflammatoriska läkemedel som kallas aminosalicylater. Dessa läkemedel minskar inflammation i tjocktarmen och ändtarmen vilket leder till en minskning av symtomen. De tas vanligtvis på lång sikt och kan hjälpa till att förhindra uppblåsningar.
uppblåsningar av ulcerös kolit kan kräva kortikosteroidläkemedel som kan ges via munnen (som en tablett eller kapsel) eller i ändtarmen (som ett lavemang eller suppositorium). På grund av biverkningar ges kortikosteroider som används för att behandla ulcerös kolit (såsom prednison, budesonid) vanligtvis inte på lång sikt.
vid svåra uppblossningar kan sjukhusvistelse krävas där kortikosteroidläkemedel kan ges genom dropp (intravenöst).
läkemedel för att undertrycka immunsystemet kan rekommenderas och används ofta i kombination. Exempel på dessa immunsuppressiva läkemedel inkluderar azatioprin och cyklosporin.
nyare typer av läkemedel som kallas biologiska läkemedel som ändrar hur immunsystemet fungerar är tillgängliga för personer med aktiv ulcerös kolit vars symtom inte kontrolleras tillräckligt med andra läkemedel. Användningen av dessa läkemedel kan dock begränsas av deras höga kostnader.
stödjande behandling

läkemedel för att lindra smärta och diarre kan rekommenderas. Antibiotika kan krävas om infektion är närvarande i tjocktarmen. Dehydrering orsakad av riklig diarre kan behöva behandlas genom att ge vätskor genom dropp.
förlust av blod genom ändtarmen under en lång tidsperiod kan leda till anemi. Järntabletter kan ordineras för att korrigera anemin och förhindra att den återkommer. Vid allvarlig blodförlust kan blodtransfusioner krävas.
stressreducering

medan stress inte orsakar ulcerös kolit kan det förvärra symtomen hos vissa människor. Utveckla tekniker för att minska stress kan vara till hjälp för att hantera tillståndet. Dessa inkluderar milda till måttliga träningsformer och regelbundna avslappnings-och andningsövningar.
Diet

det finns inga bevis för att stödja någon specifik diet som behandling för ulcerös kolit. Vissa livsmedel (t.ex. mejeriprodukter och fiberrik mat) kan dock förvärra symtomen hos vissa människor. Att hålla en matdagbok kan vara till hjälp för att identifiera vilka livsmedel som är problematiska. När de har identifierats bör dessa livsmedel undvikas under uppblåsningar. Det kan rekommenderas att vitamin-och mineraltillskott, såsom järn och kalcium, läggs till kosten.
att äta fem eller sex små måltider per dag snarare än tre stora måltider kan bidra till att minska symtomen. Att dricka mycket vatten kan hjälpa till att förhindra uttorkning.
kirurgi

i svåra fall, där medicinering och stödjande behandling inte har lyckats kontrollera tillståndet, eller där biverkningarna av läkemedel inte kan tolereras, kan kirurgi krävas. Det finns tre huvudsakliga kirurgiska tekniker för behandling av ulcerös kolit.

• Total proctocolectomy och ileostomi innebär att hela kolon och rektum avlägsnas. Tarmens ände förs ut på bukväggen. En uppsamlingspåse placeras över öppningen och avföring kommer att passera in i den. Påsen töms av personen efter behov. Ileostomi är permanent. Denna typ av operation erbjuder ett permanent botemedel mot ulcerös kolit.
• Subtotal kolektomi och ileorektal anastomos är där det mesta av tjocktarmen avlägsnas, men ändtarmen behålls. Den nedre änden av tunntarmen är förenad med den övre änden av ändtarmen.
• Ileoanal anastomos (“Påsoperation”) innebär att hela kolon och rektum avlägsnas. En del av tunntarmen används för att göra en liten påse där avföring kan lagras. Påsen är sedan fäst vid anus.

Support och information

för ytterligare support och information kontakta Crohns & Colitis Nya Zeeland eller besök deras hemsida.
Crohns & kolit Nya Zeeland Charitable Trust
gratis telefon: 0800 fråga IBD (0800 275 423)
e-post: [email protected]
webbplats: crohnsandcolitis.org.nz

Basson, M. D. (2019). Ulcerös kolit (webbsida). Medscape droger och sjukdomar. New York, NY: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/183084-overview#a1
Crohns & kolit Nya Zeeland (datum anges inte). Ulcerös Kolit (Webbsida). Wellington: Crohns & kolit Nya Zeeland. https://crohnsandcolitis.org.nz/Colitis
Mayo Clinic (2019). Ulcerös kolit (webbsida). Rochester, MN: Mayo Foundation för medicinsk utbildning och forskning. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331
hälsoministeriet (2018). Inflammatorisk Tarmsjukdom (Webbsida). Wellington: Nya Zeelands hälsoministerium. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/inflammatory-bowel-disease
Senast Recenserad-Juli 2020