University Health Service

en känslig undersökning eller procedur involverar könsorganen eller ändtarmen (oavsett kön) eller kvinnliga bröst. Beskrivningarna finns nedan för:

• bäcken examen
• rektal examen
• klinisk bröst examen
• urogenitala tentor (känsliga tentor av penis och pung)

dessutom, patienter kan hitta vissa tentor eller förfaranden stressande eller oroande på grund av psykiska behov, neurodevelopment frågor, eller kulturella eller religiösa skäl — chaperones kan begäras eller tillhandahålls för dessa situationer samt. Se Chaperones för UHS-patienter.

Obs: under någon känslig undersökning eller procedur kan patienter känna lätt obehag eller tryck, men det bör inte vara smärta. Patienter som upplever smärta, ömhet eller överdrivet tryck bör varna leverantören omedelbart. Patienterna bör gärna ställa frågor när som helst under en undersökning eller procedur.

bäckenundersökning

patienter har vanligtvis en första bäckenundersökning när de upplever symtom som urladdning eller smärta, eller vid 21 års ålder.

Pelvic tentor kan inkludera:

• extern examen: Visuell inspektion och hjärtklappning av yttre labia, klitoris, vaginalöppning, perineum och rektalområde, utförd med patienten liggande på ett provbord med pappers – /tygbeläggningar över magen och benen och med fötter i stigbyglar.
• Speculum exam: ett anka billformat instrument sätts försiktigt in i vaginalöppningen och öppnas för att ge visuell åtkomst till vaginalkanalen och livmoderhalsen. Leverantören kan också genomföra ett Pap-test för patienter i åldern 21+ genom att använda en tunn plastborste för att samla celler från livmoderhalsen. Dessutom kan en vattpinne samlas in för STI-testning, utvärdering av vaginal urladdning eller diagnos av infektion.
• diagnostisera orsaker till smärta/ ovanliga symtom – bimanuell undersökning: Bimanuella undersökningar kan utföras på patienter som upplever smärta eller andra symtom i underlivet och reproduktionsorganen. En leverantör kommer att sätta in 1-2 handskade fingrar i slidan medan du använder den andra handen för att försiktigt applicera tryck och palpera den nedre delen av magen för att kontrollera storleken och placeringen av äggstockarna och livmodern. Leverantören kan (försiktigt) flytta livmoderhalsen från sida till sida med fingrarna för att kontrollera tecken på infektion. Leverantören kan också använda en enda siffra för att utvärdera bäckenbottenmusklerna för ömhet på grund av muskelspasmer.

rektala prov

leverantörer kan utföra rektala prov på patienter som upplever smärta i underlivet och reproduktionsorganen, blod i avföringen eller andra gastrointestinala eller rektala symtom. Rektala undersökningar utförs också för att samla test för sexuellt överförbara infektioner i ändtarmen. Rektala undersökningar utförs med patienten antingen liggande eller knäböjande på undersökningsbordet.

vissa patienter kan känna känslor som liknar en uppmaning att urinera eller defekera under rektalprovet. Detta går vanligtvis snabbt, men patienter bör be leverantören att stoppa undersökningen om uppmaningen är stark.

rektala tentor kan inkludera:

• extern examen: leverantörer undersöker visuellt anus och omgivningen för att leta efter sår, utslag och stötar, ibland med hjälp av ett ljus för att se bättre. Leverantören kan samla in tester för sexuellt överförbara infektioner genom att placera en bomullspinne ungefär 1 tum (2-3 cm) i ändtarmen, rotera försiktigt och ta bort pinnen.
• Digital examen: leverantören sätter in ett handskat, smurt finger i anus, palperar för att upptäcka klumpar eller avvikelser. Leverantören kan också trycka fast på prostatakörteln för att kontrollera smärta eller ömhet.
• Anoscope exam: leverantören använder ett ihåligt rör, 3-5 tum långt och ca 2 tum brett, för att undersöka anus och rektum i detalj. Det smorda anoskopet sätts försiktigt in i ändtarmen och dras långsamt tillbaka när leverantören undersöker rektalkanalen. För att underlätta placeringen av anoskopet kan leverantören be patienten att intensifiera och slappna av inre muskler (som om de har en tarmrörelse) under införandet. Leverantören kan placera ett ljus eller be en medicinsk assistent att hålla ett ljus under proceduren.

klinisk bröstundersökning (CBE)

en CBE utförs när det finns ett bröstproblem som smärta eller klumpar. Leverantörer kan också erbjuda screening CBEs till patienter i åldern 25 + baserat på personlig och familjär riskbedömning.

CBE kan inkludera:

• visuell undersökning: patienter lyfter armarna över huvudet för att tillåta leverantörer att kontrollera skillnader i storlek eller form mellan bröst samt tecken på utslag, dimpling etc. Tentamen kan genomföras i sittande läge eller ligga på ett provbord.
• Manuell undersökning: leverantören använder fingertopparna för att palpera hela Bröst -, underarm-och nyckelbenområdet för klumpar eller avvikelser. Leverantörer kommer också att kontrollera om lymfkörtlar under armhålan förstoras. Bröstvårtor kan pressas lätt för att kontrollera om det finns uttryckt vätska.

urogenitala undersökningar (känsliga undersökningar av penis och pungen)

urogenitala undersökningar kan utföras för att kontrollera bråck, om en patient upplever smärta, svullnad eller urladdning eller har sår/ andra ovanliga symtom.

vissa patienter utvecklar erektioner under undersökningen – detta är helt normalt eftersom erektioner kan bero på ångest, temperaturförändringar och en reflex att röra vid (förutom sexuell upphetsning).

urogenitala tentor kan inkludera:

• Pubic / ljumskregion-Bråckundersökning: en visuell undersökning och palpation av pungen, ljumsken, höftveck, inre övre lårveck och nedre del av buken för att kontrollera avvikelser, särskilt längs lymfkörtlarna i höftområdet, testiklarna och spermatkabeln ansluten till testiklarna inuti pungen. Utförs av leverantören placera fingrar genom patientens pungen medan patienten står.
• diagnostisera orsaker till smärta eller ovanliga symtom-Penisexamen: En visuell och manuell undersökning av penis, inklusive hud, förhud, glans och urinrör för att kontrollera smärta, sår eller andra ovanliga symtom.

leverantörer kan be oomskurna patienter att dra tillbaka förhuden för att undersöka alla ytor på penis för sår och skador och kan palpera området för oegentligheter. Leverantörer kan ibland kontrollera ärrbildning (Peyronies sjukdom) genom att klämma muskeln i penis. Leverantören kan också undersöka öppningen av urinröret.