Uppföljning av kolorektal Cancer
12 November 2013
viktiga meddelanden:
- det primära målet med uppföljning av kolorektal cancer är tidig upptäckt av cancer som har återvänt efter behandling.
- uppföljning av kolorektal cancer inkluderar regelbundna fysiska undersökningar, carcinoembryonic antigen (CEA)-test, datortomografi (CT) – skanningar och koloskopi eller rektosigmoidoskopi.
- tala med din läkare om din risk att få cancer tillbaka och en lämplig uppföljningsvårdsplan för dig.
betydelsen av uppföljningsvård
efter behandling för kolorektal cancer är uppföljningsvård viktigt för att upprätthålla god hälsa, vilket inkluderar att hantera eventuella biverkningar från behandlingen och titta på långvariga biverkningar (kallas sena effekter). Den viktigaste orsaken till uppföljningsvård är dock att se efter tecken på canceråterfall (cancer som kommer tillbaka efter behandlingen). Uppföljning är särskilt viktig under de första fem åren efter behandlingen eftersom det är då risken för återfall är högst.
en uppföljningsplan kan innehålla regelbundna fysiska undersökningar och andra medicinska tester för att övervaka din återhämtning under de kommande månaderna och åren. Många överlevande känner sig oroliga eller oroliga för att cancern kommer tillbaka efter behandlingen. Olika människor har olika risker för återfall, så det är viktigt att prata med din läkare om möjligheten att cancer återkommer.
rekommendationer för uppföljning
rekommendationerna för uppföljning som ingår i detta avsnitt är huvudsakligen avsedda för personer som hade stadium II eller stadium III kolorektal cancer. Det är mindre säkert vad testning bör göras för personer som hade stadium i kolorektal cancer, eftersom detta stadium är mindre benägna att återkomma. Om du har opererats för metastatisk (cancer som har spridit sig) kolorektal cancer är det viktigt att prata med din läkare om en uppföljningsvårdsplan specifikt för dig, eftersom det för närvarande inte finns något standardiserat uppföljningsschema för detta stadium av kolorektal cancer. Det är också viktigt att komma ihåg att dessa uppföljande vårdrekommendationer är för personer som hade kolorektal cancer som inte ärvdes. Läs mer om ärftlig kolorektal cancer.
de rekommenderade testerna och testschemat baseras på din risk för återfall och din allmänna hälsa. I allmänhet kommer du att besöka din läkare och få uppföljningsscreening oftare tidigare i din återhämtning, eftersom 80% av återfall finns under de första två till tre åren efter operationen och 95% av återfall finns inom fem år.
förutom regelbundna fysiska undersökningar var tredje till sjätte månad rekommenderas följande tester för att se efter återfall av kolorektal cancer:
CEA-test. Detta är ett blodprov som upptäcker nivåerna av CEA-protein. Höga nivåer av CEA kan indikera att en cancer har spridit sig till andra delar av kroppen. CEA-testning rekommenderas var tredje till sex månader i fem år.
datortomografi (CT) scan. En CT-skanning skapar en tredimensionell bild av kroppens insida med en röntgenmaskin. CT-skanningar av buken och bröstet rekommenderas varje år i tre år. Om du har en hög risk för återfall kan din läkare rekommendera CT-skanningar var sjätte till 12 månader under de första tre åren. Om du hade rektalcancer kan en bäcken-CT-skanning också rekommenderas, men hur ofta du behöver detta test beror på din risk för återfall.
koloskopi. Detta test gör det möjligt för läkaren att leta efter polyper eller andra cancerformer i hela rektum och kolon med ett koloskop (ett flexibelt, upplyst rör). Du bör förvänta dig att få en koloskopi ett år efter operationen. Hur ofta du behöver detta test beror på resultaten från ditt tidigare test. Till exempel, om polyper hittas, kan du behöva ha en annan koloskopi tidigare. Men i allmänhet kommer detta test att utföras vart femte år.
Rektosigmoidoskopi. I detta test sätts ett sigmoidoskop (ett flexibelt, upplyst rör) in i patientens rektum för att kontrollera polyper, cancer och andra avvikelser. Om du hade rektalcancer, men inte hade strålbehandling till bäckenet, rekommenderas detta test var sjätte månad. Även om rektosigmoidoskopi kan rekommenderas även om du hade strålbehandling för rektal cancer, men det beror på din risk för återfall.
allmänt uppföljningsschema
första året efter behandling
- fysisk undersökning och CEA-testning var tredje till sjätte månad
- CT-skanning i buken och bröstet varje år (var sjätte till 12 månader för patienter med hög risk för återfall)
- för patienter med rektalcancer, CT-skanning i bäcken var sjätte till 12 månader
- koloskopi ett år efter operationen
- rektosigmoidoskopi var sjätte månad för patienter med rektalcancer som inte hade strålbehandling i bäckenet.
andra året efter behandling
- fysisk undersökning och CEA-testning var tredje till sjätte månad
- CT-skanning varje år (var sjätte till 12 månader för patienter med hög risk för återfall)
- för patienter med rektalcancer, bäcken-CT-skanning var sjätte till 12 månader
- rektosigmoidoskopi var sjätte månad för patienter med rektalcancer som inte hade strålbehandling till bäckenet
tredje året efter behandling
- fysisk undersökning och CEA-testning var tredje till sex månader
- CT-skanning varje år (var sjätte till 12 månader för patienter med hög risk för återfall)
- för patienter med rektalcancer, bäcken CT-skanning var sjätte till 12 månader
- Rektosigmoidoskopi var sjätte månad för patienter med rektalcancer som inte hade strålbehandling till bäckenet
fjärde året efter behandling
- fysisk undersökning och CEA-testning var tredje månad till sex månader
- för patienter med rektalcancer, bäcken CT-skanning varje år
- rektosigmoidoskopi var sjätte månad för patienter med rektalcancer som inte hade strålbehandling till bäckenet
femte året efter behandling
- fysisk undersökning och CEA-testning var tredje till sex månader
- för patienter med rektalcancer, bäcken CT-skanning varje år
- Rektosigmoidoskopi var sjätte månad för patienter med rektalcancer som inte hade strålbehandling till bäckenet
vad detta betyder för patienter
regelbunden planerad uppföljning hjälper till att öka sannolikheten för att hitta en behandlingsbar återfall. Att diskutera din risk för återfall är viktigt eftersom du närmar dig slutet av din cancerbehandling. Webbaserade prediktionsverktyg finns tillgängliga för att hjälpa din läkare att bättre uppskatta din risk för återfall. Att veta denna information hjälper din läkare att utveckla en lämplig uppföljningsvårdsplan. Tala med din läkare om din risk för återfall och hur det påverkar ditt schema för uppföljning. Många som har avslutat behandlingen för kolorektal cancer får sin uppföljning genom sin primärvårdsläkare. Din onkolog kan ge dig och din primärvårdsläkare en skriftlig behandlingsöversikt samt rekommendationer för din uppföljning.
förutom regelbunden uppföljning uppmuntras personer som återhämtar sig från kolorektal cancer att följa fastställda riktlinjer för god hälsa, som att upprätthålla en hälsosam vikt, träna, inte röka, äta en balanserad kost och ha rekommenderat cancerscreeningtester. Prata med din läkare för att utveckla en plan som är bäst för dina behov.
frågor att ställa läkaren
för att lära dig mer om uppföljning av kolorektal cancer, överväg att ställa följande frågor till ditt vårdteam:
- Vad är min risk för återfall?
- vilka uppföljningstester behöver jag, och hur ofta behöver jag dem?
- vem kommer att samordna min uppföljning?
- om jag flyttar eller behöver byta läkare, hur ser jag till att fortsätta mitt rekommenderade uppföljningsschema?
- hur ofta behöver jag CEA-testning? Var kommer det att göras?
- hur ofta behöver jag en CT-skanning? Var kommer det att göras?
- hur ofta behöver jag en koloskopi? Vem ska göra det och var ska det göras?
- hur ofta behöver jag en rektosigmoidoskopi (endast rektal cancer)?
- vilka tecken och symtom ska jag titta på?
- vilken typ av uppföljning behöver jag mer än fem år efter behandlingen?
- Var hittar jag mer information om uppföljning?
Läs hela riktlinjen på en separat ASCO-webbplats.
Guide till kolorektal Cancer
Colon Cancer Survivorship Care Plan
Survivorship
uppföljning efter cancerbehandling
hantera rädslan för återfall
