Vad är Conduct Disorder? CD-tecken, orsaker och behandlingar

Vad är beteendestörning?

Conduct Disorder (CD) är en mycket försämrad psykiatrisk störning som kännetecknas av allvarligt och bestående antisocialt och aggressivt beteende som att förstöra egendom, plocka slagsmål och misshandla djur. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) definierar CD som “ett repetitivt och ihållande beteendemönster där andras grundläggande rättigheter eller stora åldersanpassade samhällsnormer eller regler bryts.”CD är associerad med neurokognitiva funktionsnedsättningar och funktionella abnormiteter i områden i hjärnan som är ansvariga för känslighetsbehandling, känsloreglering och förstärkningsbaserat beslutsfattande.

beteendestörning uppträder vanligtvis hos barn och ungdomar och är ofta comorbid med hyperaktivitetsstörning (add eller ADHD). Både ADHD och CD är förknippade med funktionshinder utöver omedelbar hälsoförlust, nämligen negativa resultat inklusive akademisk underprestation, andra psykiska och substansanvändningsstörningar och kriminalitet.

CD är dubbelt så vanligt hos män som hos kvinnor och diagnostiseras hos cirka 6 till 16% av pojkar i skolåldern och 2 till 9% av flickor i skolåldern. Subtyper av CD bestäms av ålder av debut (barndom-debut vs. Ungdom-debut) och närvaron eller frånvaron av känslokallt-unemotional drag, såsom underskott i empati och skuld. CD kan ofta leda till antisocial personlighetsstörning i vuxen ålder.

vilka är symtomen på beteendestörning?

individer med beteendestörning uppvisar ofta följande symtom:

• Aggression mot människor och djur: initiera fysiska slagsmål, mobba andra, utsätta djur och/r människor för fysisk grymhet, rån eller övergrepp
• förstörelse av egendom: ställa bränder eller bryta föremål som tillhör andra
• bedrägeri eller stöld: bryta och komma in, snatteri, “lura” andra
• allvarliga brott mot regler: att stanna ute sent på kvällen, springa hemifrån, hoppar regelbundet över skolan
  enligt DSM-V måste dessa störningar i beteende orsaka betydande försämring av social, akademisk eller yrkesmässig funktion för att motivera en diagnos av beteendestörning.

Vad Orsakar Beteendestörning?

både genetiska eller biologiska och miljömässiga riskfaktorer bidrar till en diagnos av beteendestörning. Uppförandestörning hos barn är kopplad till ett problem i hjärnans främre lob, vilket kan störa barnets förmåga att hålla sig borta från skada och lära av negativa erfarenheter. Vad mer, vuxna som uppvisade beteendeproblem när de var unga är mer benägna att få barn med beteendestörning, men följande faktorer kan också spela en viktig roll för att förutsäga beteendestörning och brottslighet:

genetiska och biologiska faktorer för beteendestörning

• försämring i hjärnregioner som är ansvariga för impulskontroll, beteendereglering och emotionell reglering
• familjehistoria av psykisk sjukdom, depression, missbruk, ångestsyndrom, an/eller beteendestörning

miljöfaktorer för beteendestörning

• Dålig föräldrakontroll övervakning
• straffande eller oregelbunden Föräldradisciplin
• kall Föräldrainställning
• föräldrakonflikt
• störda familjer
• antisociala föräldrar
• stor familjestorlek
• fattigdom

andra riskfaktorer för uppförandestörning

• försummelse eller missbruk av barn
• annat upplevt trauma
• låg IQ och låg prestation
• pojkar är dubbelt så troliga som flickor att ha CD
• antisociala kamrater
• skolor med hög brottslighet
• stadsdelar med hög brottslighet

de traumatiska upplevelser som kan uppstå på grund av miljöfaktorerna ovan tros bidra till deprimerat humör, beteendeproblem och engagemang i trotsiga kamratgrupper.

Hur Diagnostiseras Beteendestörning?

många barn och tonåringar uppvisar beteenderelaterade problem under sin utveckling, men en diagnos av beteendestörning beaktas endast om beteendet ständigt kränker andras rättigheter, strider mot accepterade normer för beteende och stör vardagen.

om en fysisk orsak till symtomen inte hittas, kommer de flesta läkare att hänvisa patienten till en barn-och ungdomspsykiater eller psykolog eller annan mentalvårdspersonal som är utbildad för att diagnostisera och behandla psykiska sjukdomar hos barn och tonåringar.

checklistan för barns beteende, betygsskalan för störande beteendestörningar och National Institute for Children ‘ s Health Quality Vanderbilt Assessment Scales kan alla användas för att screena för beteendestörning. Även om betygsskalor är till hjälp är diagnosen CD beroende av patienthistoria. Fysiska fynd under testning bidrar inte till diagnosen, även om bevis på skador, såsom skador på grund av strider, kan ge relevant information.

diagnosen är baserad på barnets symtom och observation av barnets attityder och beteende. Läkaren kommer ofta att förlita sig på rapporter från barnets föräldrar, lärare och andra vuxna eftersom barn kan hålla tillbaka information eller på annat sätt ha problem med att förklara sina problem eller förstå deras symtom.

behandling av beteendestörning

behandling för beteendestörning innefattar främst föräldrabaserade eller familjebaserade psykosociala ingrepp, även om stimulanser och atypiska antipsykotika ibland används. Det finns för närvarande inga läkemedel som godkänts av FDA för att behandla beteendestörning. Psykostimulanter rekommenderas starkt för patienter som har comorbid ADHD och beteendeproblem. Det finns vissa bevis för att stödja behandlingen av beteendestörning och aggression med risperidon.

ytterligare interventioner inkluderar behandling av comorbida tillstånd, prioritering av positiv kommunikation inom familjen och utnyttjande av samhällsresurser.

Går Beteendestörning Bort?

om de lämnas obehandlade riskerar barn och tonåringar med beteendestörning att utveckla andra psykiska störningar i vuxen ålder. Dessa barn har också större risk för skolrelaterade problem, missbruk, sexuellt överförbara sjukdomar och självmord. Tidiga insatser kan minska risken för humörstörningar, incarcerations, och utvecklingen av andra comorbid-störningar.

uppförandestörning: nästa steg

• Läs: ADHD och uppförandestörning orsakar liknande hjärnförändringar, säger ny studie
• ladda ner: gratis 2-veckors Guide för att avsluta trotsigt beteende
• lär dig: 4 Lätt att missa egenskaper hos Oppositional Defiant Disorder

stöd ADDITUDE
Tack för att du läste ADDitude. För att stödja vårt uppdrag att tillhandahålla ADHD-utbildning och support, överväg att prenumerera. Din läsekrets och support hjälper till att göra vårt innehåll och uppsökande möjligt. Tack.

källor

Fairchild, Graeme, et al. Uppförandestörning. Naturrecensioner Sjukdom Primers (2019). https://www.nature.com/articles/s41572-019-0095-y

Uppförandestörning. Mental Hälsa Amerika. https://www.mhanational.org/conditions/conduct-disorder

Erskine, järnek, et al. Långsiktiga resultat av Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder och Conduct Disorder: en systematisk granskning och metaanalys. Journal of American Academy of Child & ungdomspsykiatri (2016). https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0890856716311571

McDonough-Caplan, Ljung, et al. Uppförandestörning: ett neuroutvecklingsperspektiv. Utvecklingsvägar till störande, impulskontroll och beteendestörningar (2018). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128113233000031

Lillig, Mathias, et al. Uppförandestörning: erkännande och hantering. Amerikansk Husläkare (2018). https://www.aafp.org/afp/2018/1115/p584.html

DSM-5 diagnostiska kriterier beteendestörning (2013). http://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_ConductDisorder.pdf

Murray, Joseph. Riskfaktorer för beteendestörning och brottslighet: viktiga resultat från longitudinella studier. Den kanadensiska tidskriften för psykiatri (2010). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/070674371005501003

Uppförandestörning. John Hopkins Medicin. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/conduct-disorder

uppdaterad den 22 September 2020