vad är en hörselnedsättning ? en tinnitus ?

Ledande och Sensorineural hörselnedsättning

ledande hörselnedsättning orsakas av problem i det yttre örat (ofta när hörselgången blockeras, till exempel av vax) eller mellanörat (otit, limörat, skadade benben,…). Det resulterande underskottet, som i allmänhet är måttligt, påverkar främst låga, mjuka ljud: det är svårare att höra mjuka röster eller viskningar.

Sensorineural hörselnedsättning orsakas av funktionsfel i det inre örat (cochlea), vanligtvis vid hårcellerna eller hörselnerven. Sällan kan hörselnedsättning orsakas av skador på hörselhjärnan.

Observera att Ledande och sensorineural hörselnedsättning kan uppstå vid samma öra, vilket skapar en blandad hörselnedsättning. Till exempel kan en sjukdom i mellanörat som avancerad otospongios få återverkningar på innerörat och orsaka en blandad hörselnedsättning.

ensidig och Bilateral hörselnedsättning

hörselnedsättning kan uppstå vid endast ett öra (ensidig hörselnedsättning), båda öronen symmetriskt (bilateral symmetrisk hörselnedsättning) eller vara mer uttalade i ett öra än det andra (asymmetrisk bilateral hörselnedsättning).

effekterna på hörseluppfattningen är olika: bilateral hörselnedsättning är uppenbarligen mer försvagande än en som är ensidig. Detta liknar vision-säkert skulle vi inte jämföra en blind persons situation med någon med ett enda fungerande öga!

hörselnedsättning: översikt

i västvärlden är andelen av befolkningen som lider av hörselnedsättning (vid olika svårighetsgrader) cirka 7 till 8% (siffror från en ministerräkning i Frankrike 1998, som frågade 4 miljoner människor).

en individs hörselnedsättning kan utvecklas över tiden. Det kan börja snabbt eller utvecklas långsamt, och det kan också vara stabilt eller variabelt.

hörselnedsättningens startålder är mycket viktig. Hos barn varierar följderna av hörselnedsättning beroende på om det utvecklas före eller efter språk. Hörselnedsättningens ålder är också viktig: om den upptäcks strax efter det inträffar kommer de långsiktiga följderna för hörseluppfattningen att skilja sig från en hörselnedsättning som finns länge innan den upptäcks.

fler och fler länder använder nu neonatala hörseltester och gynnar förebyggande kampanjer för att minimera effekterna av hörselnedsättning.

genetiska och förvärvade hörselförluster

hörselnedsättning kan ha en genetisk bas eller förvärvas efter sjukdom eller skada (akustiskt trauma, infektion, berusning, ålder…).
det kan också orsakas av en genetisk predisposition: vi reagerar inte alla på samma sätt på infektion eller trauma.

vid födseln	statistik som samlats in från olika länder visar att av 1000 födda kommer 1 till 1,5 att ha Djup hörselnedsättning eller dövhet. en genetisk orsak (g)ligger till grund för dessa fall. Den andra XXL förvärvas under graviditet eller perinatal period.
i barndomen	en stor majoritet av hörselnedsättning orsakas av problem i mellanörat (ME) som kronisk otit (limör). andelen genetiska hörselnedsättningar har sjunkit till cirka 10%. resten (i blått) är kopplad till olika faktorer.
i vuxen ålder	faktorerna för förvärvad hörselnedsättning ökar och representerar nu en stor majoritet av fallen. Genetisk hörselnedsättning representerar nu bara en liten andel av orsakerna, men det är viktigt att notera att det i många fall (ljudtrauma, ototoxicitet, meni Aucre ‘ s…) förmodligen finns en genetisk komponent som accentuerar eller påskyndar hörselnedsättningens början. kronisk otit i mellanörat representerar nu bara cirka 20% av dessa faktorer, något mindre än meni Aucre ‘ s sjukdom, vilket också påverkar det vestibulära systemet och orsakar yrsel. Akustiskt trauma, orsakat av överstimulering av ljud, är nu den främsta orsaken till hörselnedsättning… och det blir värre (se avsnittet: ‘buller: Varning! Fara!’). Andra faktorer (i blått) kompletterar uppsättningen orsaker: medicin som är giftigt för örat, plötslig hörselnedsättning etc…

åldersrelaterad hörselnedsättning

diagrammet nedan visar den genomsnittliga hörselnivån hos personerna i 20 -, 40 -, 60-och 90-talet.

det är troligt att individuella variationer orsakas av en genetisk komponent.

Observera också att presbycusis inte är oberoende av förvärvad hörselnedsättning.
det ‘naturliga’ åldrandet kan påskyndas genom en ansamling av patologier genom åren.

till exempel orsakar överdriven exponering för ljud som är för intensiva och traumatiska presbycusis att utvecklas tidigt: Du kan vara 40 eller 50 och ha öronen på en 90-årig!

se hur prebycusis kan påskyndas efter bullerexponering !

Obs: För graden av hörselnedsättning, deras upptäckt och diagnos, se “aktuella behandlingar”