Vad är nytt i kolorektal cancerforskning?

forskning pågår alltid inom området kolorektal cancer. Forskare letar efter orsaker och sätt att förebygga kolorektal cancer, bättre sätt att hitta det tidigt (när det är litet och lättare att behandla) och sätt att förbättra behandlingarna. Här är några exempel på aktuell forskning. Behandling i en klinisk prövning är ofta det enda sättet att få dessa behandlingar.

minska risken för kolorektal cancer

många studier letar efter att identifiera orsakerna till kolorektal cancer. Förhoppningen är att detta kan leda till nya sätt att förhindra det.

andra studier vill se om vissa typer av dieter, kosttillskott eller läkemedel kan sänka en persons risk för kolorektal cancer. Till exempel har många studier visat att aspirin och smärtstillande medel som det kan hjälpa till att sänka risken för kolorektal cancer, men dessa läkemedel kan ha allvarliga biverkningar. Forskare försöker nu ta reda på om fördelarna kan uppväga riskerna för vissa grupper av människor som tros ha hög kolorektal cancerrisk.

tidig upptäckt

läkare letar efter bättre sätt att hitta kolorektal cancer tidigt genom att studera nya typer av screeningtest (som blodprov) och förbättra de som redan används. Forskare försöker också ta reda på om det finns någon test-eller screeningplan som tydligt fungerar bäst.

de letar också efter sätt att utbilda och uppmuntra människor att få de rutinmässiga screeningtest som finns tillgängliga idag och kända för att minska antalet dödsfall från denna cancer.

diagnos

forskare försöker definiera subtyper av kolorektal cancer. Detta innebär att gruppera kolorektala cancerformer baserat på saker som de genetiska mutationerna i cancercellerna, hur cellerna ser ut och beter sig, hur snabbt cellerna delar sig och egenskaper hos själva tumören. Som har hittats med andra cancertyper kan detta leda till bättre förståelse för sjukdomsprogression och resultat, liksom tydligare definierade behandlingsplaner (precisionsmedicin).

Gentester för att planera behandling

eftersom läkare fortsätter att lära sig mer om genförändringarna i kolorektala cancerceller har vissa gentester utvecklats för att förutsäga vilka patienter som har en högre risk för återfall av kolorektal cancer (cancern kommer tillbaka efter behandling). Dessa tester studeras för att se om de kan hjälpa till att bestämma och om mer behandling behövs efter operationen och om de kan förutsäga resultat.

flytande biopsi för att planera behandling

forskare studerar flytande biopsier för cancerdiagnos och behandling. En flytande biopsi är oftast ett blodprov som tas för cancerprovning. Det är mycket lättare att få ett blodprov än att få ett prov av tumören med en nål. Och studier har visat att flytande biopsier innehåller cancerceller såväl som bitar av DNA från cancer. Flytande biopsier kan också vara prover av urin, ryggradsvätska eller pleurala effusioner (vätska runt lungorna).

aktuell forskning testar kolorektal cancer DNA från flytande biopsier för att hitta specifika genmutationer (förändringar). Forskare hoppas ta reda på om genförändringarna kan hjälpa läkare att välja de bästa läkemedlen för patienter. Studier tittar också på om stigande flytande biopsitumör-DNA-nivåer förutsäger att en cancer inte längre svarar på vissa läkemedel innan ett avbildningstest görs, eller om det kan förutsäga att cancer kommer tillbaka efter behandling (återkommande).

behandling

forskare letar alltid efter bättre sätt att behandla kolorektal cancer.

kirurgi

kirurger fortsätter att förbättra operationerna som används för kolorektal cancer. Rektal canceroperation som görs genom anus, utan att skära huden, studeras också.

organbevarande-att hålla din kropp som den normalt gör-är ett annat forskningsmål. Till exempel tittar läkare på den perfekta tidpunkten för operationen efter att kemo används för att krympa en rektal tumör och hur man vet när de har det bästa svaret hos varje patient.

ibland när kolorektal cancer återkommer (kommer tillbaka) sprider den sig till bukhinnan (den tunna slemhinnan i bukhålan och organen i buken). Dessa cancerformer är ofta svåra att behandla. Kirurger har studerat ett förfarande som kallas hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC). Först görs kirurgi för att ta bort så mycket av cancer i magen som möjligt. Sedan, medan du fortfarande är i operationssalen, badas bukhålan i uppvärmda kemoterapi läkemedel. Detta sätter kemo rätt i kontakt med cancercellerna, och värmen tros hjälpa drogerna att fungera bättre. Vissa patienter lever längre med denna typ av behandling, men fler studier behövs för att veta vilka patienter det kan hjälpa. Läkare och sjuksköterskor med specialutbildning och specialutrustning behövs också, så det är inte allmänt tillgängligt.

för kolorektal cancer som har spridit sig till levern och inte kan avlägsnas genom kirurgi, är ett annat förfarande som studeras hepatisk arteriell infusionskemoterapi (HAIC) som ofta kräver operation. I denna procedur implanteras en pump eller port (liknar en port för IV-kemo men större) nära leverartären, vilket är blodkärlet som matar de flesta cancerformer i levern. Läkaren kan sätta kemo i pumpen som sedan släpps direkt i levern och hjälper till att döda cancercellerna medan de lämnar friska leverceller oskadda. Ofta ges denna procedur tillsammans med systemisk kemo (kemoterapi ges genom en ven eller CVC) för att hjälpa tumörer i levern att krympa mer än om de bara hade fått IV-kemo och förhoppningsvis göra dem kunna avlägsnas genom operation. Mer forskning görs för att ta reda på vilka patienter som är de bästa kandidaterna för denna procedur. För närvarande kan det bara göras i anläggningar som upplevs.

kemoterapi

kemoterapi är en viktig del av behandlingen för många personer med kolorektal cancer, och läkare försöker ständigt göra det mer effektivt och säkrare. Olika metoder testas i kliniska prövningar, inklusive:

• testa nya kemo-läkemedel eller läkemedel som redan används mot andra cancerformer.
• letar du efter nya sätt att kombinera läkemedel som redan är kända för att fungera mot kolorektal cancer för att se om de fungerar bättre tillsammans.
• studera de bästa sätten att kombinera kemoterapi med strålbehandling, riktade terapier och/eller immunterapi.

bättre sätt att identifiera, förebygga och behandla kemo-biverkningar är andra områden av forskningsintresse.

riktad terapi

riktade terapidroger fungerar annorlunda än vanliga kemoterapidroger. De påverkar specifika delar av cancerceller som gör dem annorlunda än normala celler. Flera riktade terapiläkemedel används redan för att behandla avancerad kolorektal cancer. Forskare studerar det bästa sättet att ge dessa läkemedel och letar efter nya riktade terapidroger. Några nya riktade läkemedel som studeras beskrivs nedan:

de flesta kolorektala cancerformer som har spridit testas för vanliga genmutationer i kras -, NRAS-och BRAF-generna. Om det inte finns några mutationer kan vissa riktade läkemedel vara behandlingsalternativ. Om en kolorektal cancer har en specifik mutation i BRAF-genen, kallad BRAF V600E, kan de riktade läkemedlen cetuximab och panitumumab vara till hjälp om de ges tillsammans med riktade läkemedel som kallas BRAF-hämmare och MEK-hämmare. Dessa hämmare är godkända för att behandla vissa melanom hudcancer, icke – småcellig lungcancer, och några andra. Cancer som har BRAF V600E-mutationen utgör cirka 5-10% av kolorektal cancer och har ofta en dålig prognos (resultat). Fler studier görs för att ta reda på den bästa kombinationen av läkemedel mot cancer med denna mutation.

vissa kolorektala cancerformer som inte har mutationer i kras -, NRAS-eller BRAF-generna kan göra för mycket av HER2-proteinet eller HER2-genen. För dessa cancerformer kan behandling med de riktade läkemedlen trastuzumab och lapatinib eller trastuzumab eller pertuzumab vara ett alternativ. Dessa läkemedel är godkända för behandling i bröstcancer och några andra cancerformer, men mer forskning behövs för dess användning hos personer med kolorektal cancer.

om en kolorektal cancer inte har mutationer i kras -, NRAS-eller BRAF-generna, kan den testas för förändringar i en av NTRK-generna. Dessa genförändringar kan leda till onormal celltillväxt och cancer. Larotrectinib (Vitrakvi) och Entrectinib (Rozlytrek) är riktade läkemedel som inaktiverar proteinerna från de onormala NTRK-generna. Antalet kolorektala cancerformer som har denna mutation är mycket liten (mindre än 1%) men detta kan vara ett alternativ för vissa människor.