Vad 'ligger bakom den enorma ökningen av bröstcancer i Kina?
bröstcancer är den vanligaste cancerformen bland kvinnor i Kina, enligt de senaste uppgifterna från Kinas nationella cancerregister. En analys av data visar att cancer har ökat med en hastighet på cirka 3, 5% per år från 2000 till 2013, jämfört med en minskning med 0, 4% per år under samma period i USA.
analysen visar också att bröstcancerfrekvensen är högre i stadsområden i Kina än på landsbygden. Och ju högre befolkningstätheten desto högre är hastigheten. För små städer (befolkning under 500 000) är förekomsten av bröstcancer 30 per 100 000. För medelstora städer (befolkning mellan 500 000 och 1 000 000) är det 40 av 100 000. Och för stora städer (befolkning över 1 M) är incidensen 60 per 100 000 kvinnor.
med den snabba utvecklingen av Kinas ekonomi har fler och fler människor flyttat från landsbygdsområden och städer till stora städer. Som ett resultat har många “megacities” sprungit upp. År 2014 hade Kina sex megacities med befolkningar över 10m. Det är mycket troligt att urbaniseringen har stor inverkan på bröstcancerincidensen i Kina.
här är en lista över några av de faktorer som kan ligga bakom ökningen av bröstcancerincidensen i Kina:
barnafödande: att ha mer än ett barn sänker risken för bröstcancer. Med enbarnspolitiken på plats sedan 1979 måste de flesta kvinnor – särskilt om de arbetade i staden – strikt följa politiken för att undvika böter. Även om enbarnspolitiska regeln ersattes 2015 med en tvåbarnspolitisk regel, kommer den möjliga fördelen med bröstcancerincidensen troligen att ta 15 till 20 år att visa.
forskning visar också att de kvinnor som har sitt första barn vid 35 års ålder tenderar att ha en skyddande fördel av graviditeten. Men i Kina har många kvinnor valt att fördröja att få ett barn till följd av arbetstryck och kulturell förändring.
kvinnor är också mindre benägna att amma än tidigare generationer, vilket kan vara en annan bidragande faktor. Forskning har visat att både graviditet och amning minskar kvinnans risk att utveckla cancer, eftersom de minskar livstidsantalet menstruationscykler. Som ett resultat utsätts kvinnor för mindre östrogen. (Östrogen kan stimulera bröstcancerceller att växa.) Det har också antagits att bröstceller måste mogna för att producera mjölk och mogna celler är mer resistenta mot att bli cancerceller.
forskare i Kina har funnit samband mellan dessa “reproduktiva faktorer” – inklusive orala preventivmedel och hormonersättningsterapi (HRT) – och ökningen av bröstcancerincidensen i Kina.
Stress: Stress-som är mer sannolikt att upplevas i stora städer – har kopplats till ökad risk att utveckla cancer. Även om stress inte direkt kan orsaka cancer, påverkar det nivåerna av olika hormoner och det undertrycker immunsystemet. Och, när cancer har utvecklats, stress tros hjälpa dess progression.
livsstil: i det moderna Kina är kvinnor i allmänhet mindre fysiskt aktiva än de var i tidigare generationer. En studie publicerad i International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity visar att nivåerna av fysisk aktivitet för vuxna i Kina sjönk med nästan hälften mellan 1991 och 2011, och de minskade snabbare för kvinnor än för män.
en ohälsosam kost är också allt vanligare i Urbana Kina, med en spridning av snabbmatställen. Detta har resulterat i en ökning av fetma bland kinesiska kvinnor.
ökat alkoholantagande har länge varit förknippat med den ökade risken för att utveckla bröstcancer och en världshälsoorganisationsbulletin noterar att alkoholkonsumtionen i Kina ökar snabbare än i andra delar av världen.
åldrande: åldrande är den största riskfaktorn för bröstcancer. Kvinnor lever längre i Kina, vilket är en nyckelfaktor relaterad till den ökade förekomsten av bröstcancer i landet. När människor blir äldre finns det mer genetisk skada och mindre förmåga att reparera skadorna.
små förbättringar
även om förekomsten av bröstcancer bland kvinnor i Kina är lägre än i många utvecklade länder, är den snabba ökningen av förekomsten av sjukdomen – som också bevittnas i Indien – anledning till stor oro.
på grund av Kinas stora befolkning, även med en liten andel förbättring av cancerförebyggande, kunde ett stort antal kvinnors liv räddas. Det finns många riskfaktorer som kan minskas genom att öka medvetenheten om cancer och ha bättre utbildning om kost, motion, stressreducering samt förbättra screening av bröstcancer. Folkhälsomyndigheter i Kina kan spela en avgörande roll för att utveckla väldefinierade strategier för att ta itu med frågan och minska bröstcancerbördan i Kina.
