Vaginal Kolpektomi hos Transgender män: en retrospektiv kohortstudie om kirurgiskt ingrepp och resultat
Bakgrund: Kolpektomi, avlägsnande av vaginalt epitel, kan utföras hos transgender män på grund av en störd manlig självbild, för att minska vaginal urladdning eller för att minska risken för fistelbildning vid uretral-neouretral korsning i framtida falloplastik eller metaidoioplasti.
syfte: Att visa att vaginal kolpektomi hos transgender män, antingen ensam eller i kombination med till exempel laparoskopisk hysterektomi, metaidoioplasti, skrotoplasti eller uretroplastik, är en genomförbar procedur.
metoder: denna retrospektiva kohortstudie med ett enda centrum inkluderade 143 transgender män som genomgick vaginal kolpektomi mellan januari 2006 och April 2018. Kirurgiska detaljer och kliniska resultat samlades in från alla patienter.
resultat: det primära resultatet var antalet perioperativa och postoperativa komplikationer, inklusive intraoperativ blodförlust. Sekundära resultat var driftstid, förändring av hemoglobinnivån och sjukhusvistelsens varaktighet.
resultat: hos 109 patienter (76%) bestod proceduren endast av kolpektomi, medan hos 34 patienter (23%) kombinerades kolpektomi med andra procedurer. I hela gruppen (kombinerade procedurer inkluderade) var medianblodförlusten 300 mL (interkvartilintervall = 250 mL), Den genomsnittliga driftstiden var 132 kg 62 minuter och den genomsnittliga varaktigheten av sjukhusinläggning var 3,6 kg 1,9 dagar. I colpectomy-only-gruppen var medianblodförlusten 300 mL (IQR = 250 mL), Genomsnittlig driftstid var 112 kg 40 minuter och genomsnittlig varaktighet för sjukhusinläggning var 3,2 kg 1,5 dagar. För den totala gruppen upplevde 15 patienter (10%) en större perioperativ komplikation (dvs. tarmskada, urinledarskada, urinrörsskada, blåsskada, blödning som krävde transfusion och/eller intervention och omvandling till laparoskopi) och 1 patient (0,7%) hade en mindre perioperativ komplikation (blödning). Större postoperativa komplikationer (blödning, hematom, fistel, sårinfektion och långvariga smärtklagomål) rapporterades hos 17 patienter (12%) och mindre postoperativa komplikationer (urinvägsinfektion, urinretention, blödning och hematom) inträffade hos 50 patienter (35%).
kliniska konsekvenser: denna studie ger en detaljerad beskrivning av vår teknik och omfattande rapportering om perioperativa och postoperativa komplikationer och reintervention.
styrkor & begränsningar: Studiestyrkor inkluderar det stora antalet patienter som ingår och den detaljerade rapporteringen om komplikationerna av vaginal kolpektomi. Huvudbegränsningen är den retrospektiva designen, vilket kan leda till att data saknas under extraktion och är benägen att bias.
slutsats: Vaginal kolpektomi är ett förfarande med hög komplikationsgrad, men dess fördelar verkar uppväga dess nackdelar. I alla fall utom 1 rapporterades inga långvariga följder. Den höga komplikationsgraden och återinterventionsgraden bör dock diskuteras med patienter som överväger att genomgå denna procedur. Nikkels C, van Trotsenburg M, Huirne J, et al. Vaginal Kolpektomi hos Transgender män: en retrospektiv kohortstudie om kirurgiskt ingrepp och resultat. J Kön Med 2019; 16: 924-933.
