vanliga orsaker

orsaker till anfall

isolerade anfall kan orsakas av nästan alla tillstånd som påverkar hjärnans funktion. Dessa tillstånd innefattar toxisk-metaboliska störningar såsom:

• störningar i glukos
• störningar i elektrolyter
• njursvikt
• läkemedelsförgiftning eller uttag

de flesta metaboliska tillstånd blir vanligare med åldrande, liksom användningen av flera receptbelagda läkemedel.1 kränkande droger(Se tabell: Läkemedel som kan sänka kramptröskeln) inkluderar teofyllin och neuroleptika, liksom en mängd olika antidepressiva medel.2 lugnande och alkoholavdrag är också betydande orsaker.

även om metaboliska tillstånd och läkemedelsbiverkningar kan vara återkommande, är de åtminstone potentiellt förebyggbara och skulle därför inte leda till en diagnos av epilepsi.

orsaker till epilepsi

å andra sidan kan akuta neurologiska tillstånd som stroke eller trauma ge strukturell skada på hjärnan. Även funktionellt mindre skador kan permanent förändra neuronal excitabilitet och synkronisering, vilket resulterar i en tendens till återkommande oprovocerade anfall—det vill säga epilepsi.

eftersom återhämtning från skador i centrala nervsystemet, åtminstone på cellulär nivå, vanligtvis är ofullständig, skulle ackumuleringen av hjärn förolämpningar över tiden leda till ökad förekomst och förekomst av epilepsi med åldrande.

det är dock viktigt att inse att även hos patienter med strukturella skador som potentiellt kan orsaka epilepsi kan anfall ha en toxisk metabolisk eller annan förebyggbar orsak. Dessa bör uteslutas innan man antar att epilepsi har utvecklats.

nästan varje studie av epilepsi hos äldre har funnit att kärlsjukdom (antingen akut eller avlägsen) är ansvarig för den största andelen fall, i allmänhet majoriteten av de för vilka en orsak är känd.Tabell: Etiologi av anfall och epilepsi

hjärntumör (antingen metastatisk eller primär) är den näst vanligaste orsaken till epilepsi, rapporterad i upp till 28% av nya fall.

andra strukturella orsaker till epilepsi inkluderar:

• trauma, som inte kan återkallas av patienten
• degenerativ sjukdom, särskilt senil demens av Alzheimers typ
• infektiösa orsaker, såsom meningit eller encefalit.

Alzheimers sjukdom, associerad med anfall i kanske 10% av fallen,3,4 kommer att bli en allt viktigare orsak till epilepsi i framtiden om inte effektiva metoder för förebyggande eller behandling hittas.

anpassad från: Bromfield EB. Epilepsi och äldre. I: Schachter SC, Schomer DL, Red. Omfattande utvärdering och behandling av epilepsi. San Diego, CA: akademisk Press; 1997. s. 233-254.
med tillstånd från Elsevier (www.elsevier.com).