varaktighet av positiv urin för kokainmetabolit efter oftalmisk administrering: konsekvenser för testning av patienter med misstänkt Horner-syndrom med oftalmisk kokain

syfte: För att bestämma varaktigheten av positiv urin för bensoylekgonin utsöndras huvudmetaboliten i urinen efter topisk oftalmisk administrering av kokain som man skulle utföra för att testa förekomsten av Horners syndrom.

metoder: två droppar kokain 10% applicerades på varje öga på 50 normala ämnen. Urinprover samlades 4 till 6, 24, 48, 72 och 96 timmar senare. Varje prov analyserades för bensoylekgonin med användning av en screeningkonkurrenskraftig enzymgivarimmunanalys följt av en mycket specifik och känslig bekräftande gaskromatografi-masspektrometrianalys. Vi använde analyser och cutoff nivåer som uppfyllde riktlinjer som krävs av substansmissbruk och mentalvårdstjänster i USA Department of Health and Human Services för att efterlikna åtgärder som finns för federal arbetsplats drogtester.

resultat: av de 50 försökspersonerna fanns 25 kvinnor och 25 män, i åldern 19 till 59 år (medianålder, 40 år). Positiva screeningprover erhölls hos 47 av 50 personer (94%) 4 till 6 timmar, 35 av 50 (70%) 24 timmar och 1 av 50 (2%) 48 timmar efter topisk applicering av kokain. Inget av proverna testades positivt efter 72 timmar eller längre. Med hjälp av den bekräftande analysens cutoff som guldstandard för ett positivt test var känsligheten för screeninganalysen 96% 4 till 6 timmar, 90% 24 timmar och 14% 48 timmar efter topisk applicering. Urinbensoylekgoninkoncentrationen var negativt korrelerad med kroppsmassindex och positivt korrelerad med urinkreatininkoncentration.

slutsatser: Patienterna bör informeras om att deras urin kan testa positivt för kokain, om de analyseras enligt amerikanska federala riktlinjer och använder protokollet som används i denna studie, upp till 2 dagar efter att ha genomgått testning för Horners syndrom.