vilka är riskfaktorerna för koloskopisk perforering?
abstrakt och bakgrund
Abstrakt
bakgrund: kunskap om de faktorer som påverkar koloskopisk perforering (CP) är av avgörande betydelse, särskilt när det gäller att undvika eller minimera perforeringarna. Syftet med denna studie var att bestämma förekomsten och riskfaktorerna för CP i ett av de endoskopiska träningscentra som ackrediterats av World Gastroenterology Organization.
metoder: De prospektivt insamlade uppgifterna granskades av alla patienter som genomgick antingen koloskopi eller flexibel sigmoidoskopi vid Medicinska fakulteten Siriraj Hospital, Bangkok, Thailand mellan januari 2005 och juli 2008. Förekomsten av CP utvärderades. Åtta oberoende patient -, endoskopist-och endoskopirelaterade variabler analyserades av en multivariat modell för att bestämma deras samband med CP.
resultat: under en 3,5-årsperiod utfördes 10 124 endoskopiska procedurer i tjocktarmen (8 987 koloskopier och 1 137 flexibla sigmoidoskopier). Det fanns 15 kolon perforeringar (0.15%). Koloskopi hade en något högre risk för CP än flexibel sigmoidoskopi (eller 1,77, 95% CI 0,23–13,51; p = 1,0). Patientkön, akut endoskopi, anestetisk metod och endoskopistens specialitet eller erfarenhet var inte signifikant prediktiva för CP-hastighet. I multivariat analys var patientens ålder över 75 år (OR = 6,24, 95% CI 2,26–17,26; p < 0,001) och terapeutisk endoskopi (OR = 2,98, 95% CI 1,08–8,23; p = 0,036) de enda två oberoende riskfaktorerna för CP.
slutsats: förekomsten av CP i denna studie var 0,15%. Patientålder över 75 år och terapeutisk koloskopi var två viktiga riskfaktorer för CP.
Bakgrund
koloskopi är ett vanligt förfarande som används för diagnos och behandling av ett brett spektrum av kolorektala sjukdomar. Det finns ett ökande antal patienter som genomgår endoskopisk undersökning av tjocktarmen och ändtarmen för olika ändamål såsom screening och övervakning av kolorektal cancer. En av de allvarligaste komplikationerna av koloskopi är endoskopisk perforering av tjocktarmen, som har rapporterats mellan 0,03% och 0,7%. Även om koloskopisk perforering (CP) förekommer sällan kan den associeras med hög dödlighet och sjuklighet. Nyligen har vi rapporterat en CP-hastighet på 0,09% från 17 357 endoskopiska procedurer mellan 1999 och 2007 i vårt institut. Detta var förknippat med 13% dödlighet och 53% sjuklighet. Nyligen visade två omfattande recensioner av resultaten efter CP av Iqbal och Teoh en dödlighet på 7-26% och en sjuklighet på 37-49%, tillsammans med en 38% hastighet av tarmstomibildning.
kunskap om de faktorer som påverkar CP är av avgörande betydelse, särskilt när det gäller att undvika eller minimera en sådan allvarlig komplikation. Det finns emellertid en brist på litteratur om identifiering av riskfaktorerna associerade med CP och resultaten är kontroversiella. Till exempel har vissa utredare föreslagit att avancerad ålder av patienter och endoskopi utförd av en praktikant ökade risken för CP, medan andra utredare har funnit att dessa faktorer inte var förutsägbara för en högre risk för CP. Syftet med denna studie var att bestämma förekomsten och riskfaktorerna för CP i ett enda stort endoskopiskt träningscenter.
