Timing ist alles für die Behandlung von Herzinsuffizienz mit Herzschrittmachern
Menschen mit Herzinsuffizienz erhalten häufig Herzschrittmacher, damit ihr Herz effizienter pumpen kann. Aber Ärzte wurden von etwa 40 Prozent der Menschen verwirrt, die diese Geräte erhalten, die nicht besser werden.
Sie landen oft im Krankenhaus oder sterben. Jetzt sagen Forscher, dass sie das Problem herausgefunden haben. Es ging darum, die Geräte Patienten zu geben, deren Herzen von Anfang an nicht so synchron waren.
Etwa 200.000 Menschen mit Herzinsuffizienz hatten die Geräte von 2006 bis 2009 implantiert. Das Ziel war es, einen abnormalen Herzrhythmus zu korrigieren, der viele Menschen mit Herzinsuffizienz betrifft, wodurch sich die beiden leistungsstarken Pumpkammern oder Ventrikel des Herzens nicht synchron zusammenziehen. Das reduziert die Menge des gepumpten Blutes.
Und da Menschen mit Herzinsuffizienz bereits einen schwachen Herzmuskel haben, kann dieses ineffiziente Pumpen ein großes Problem sein.
Nach einer Weile wurde Kardiologen jedoch klar, dass vielen Menschen durch die Implantate nicht geholfen wurde. Aber Studien waren nicht in der Lage, das Problem zu nageln. “Wir wollten uns die Daten aus den klinischen Studien genauer ansehen”, sagt Ilke Sipahi, Kardiologin am Case Medical Center der Universitätskliniken in Cleveland. So knirschten er und seine Kollegen Zahlen aus fünf klinischen Studien mit 5.813 Patienten.
Sie fanden heraus, dass Menschen, deren Herzrhythmus um mehr als 150 Millisekunden abweichte, von einem Schrittmacher profitierten, während Menschen mit einer Variation von weniger als 150 Millisekunden keine erhielten. Ihre Ergebnisse wurden heute online im Archiv für Innere Medizin veröffentlicht.
Einfach, oder? Nun, das Problem ist, dass aktuelle Richtlinien von Organisationen wie der American Heart Association auch Herzschrittmacher für Menschen mit Variationen von 120 bis 150 Millisekunden empfehlen. “Sie profitieren überhaupt nicht”, sagt Sipahi.
Sie profitieren nicht nur nicht, sondern Herzschrittmacher sind teuer. Sie werden operativ eingesetzt, was das Infektionsrisiko mit sich bringt. Und die speziellen Dreileiter-Herzschrittmacher, die bei Patienten mit Herzinsuffizienz verwendet werden, sind schwierig zu installieren. Sipahi glaubt nicht, dass das ein Problem ist, warum sie für viele nicht funktionieren. Stattdessen sei es eine klare Frage, herauszufinden, wann die Geräte funktionieren, und diese Lektion dann auf die tägliche Praxis der Medizin anzuwenden.
