Was' steckt hinter dem enormen Anstieg der Brustkrebsraten in China?
Brustkrebs ist die häufigste Krebsart bei Frauen in China, nach den neuesten Daten aus Chinas nationalem Krebsregister. Eine Analyse der Daten zeigt, dass der Krebs von 2000 bis 2013 mit einer Rate von rund 3, 5% pro Jahr zugenommen hat, verglichen mit einem Rückgang von 0, 4% pro Jahr im gleichen Zeitraum in den USA.
Die Analyse zeigt auch, dass die Brustkrebsraten in städtischen Gebieten Chinas höher sind als in ländlichen Gebieten. Und je höher die Bevölkerungsdichte, desto höher die Rate. Für kleine Städte (Bevölkerung unter 500.000) beträgt die Inzidenz von Brustkrebs 30 pro 100.000. Für mittelgroße Städte (Bevölkerung zwischen 500.000 und 1.000.000) sind es 40 zu 100.000. Und für Großstädte (Bevölkerung über 1m) beträgt die Inzidenzrate 60 pro 100.000 Frauen.
Mit der rasanten Entwicklung der chinesischen Wirtschaft sind immer mehr Menschen aus ländlichen Gebieten und Städten in Großstädte gezogen. Infolgedessen sind viele “Megastädte” entstanden. Bis 2014 hatte China sechs Megastädte mit einer Bevölkerung von über 10 Millionen Einwohnern. Es ist sehr wahrscheinlich, dass die Urbanisierung einen großen Einfluss auf die Brustkrebsinzidenz in China hat.
Hier ist eine Liste einiger Faktoren, die hinter dem Anstieg der Brustkrebsinzidenz in China stehen könnten:
Gebären: Mehr als ein Kind zu haben senkt das Brustkrebsrisiko. Mit der seit 1979 geltenden Ein-Kind–Politik mussten sich die meisten Frauen – insbesondere wenn sie in der Stadt arbeiteten – strikt an die Politik halten, um eine Geldstrafe zu vermeiden. Obwohl die Ein-Kind-Regel 2015 durch eine Zwei-Kind-Regel ersetzt wurde, wird es wahrscheinlich 15 bis 20 Jahre dauern, bis sich der mögliche Nutzen für die Brustkrebsinzidenz zeigt.
Untersuchungen zeigen auch, dass Frauen, die ihr erstes Kind im Alter von 35 Jahren oder jünger bekommen, tendenziell einen schützenden Nutzen aus der Schwangerschaft ziehen. In China haben sich jedoch viele Frauen aufgrund des Arbeitsdrucks und des kulturellen Wandels dafür entschieden, die Geburt eines Kindes zu verzögern.
Frauen stillen auch seltener als frühere Generationen, was ein weiterer Faktor sein kann. Untersuchungen haben gezeigt, dass sowohl Schwangerschaft als auch Stillzeit das Krebsrisiko einer Frau verringern, da sie die lebenslange Anzahl der Menstruationszyklen verringern. Infolgedessen sind Frauen weniger Östrogen ausgesetzt. (Östrogen kann das Wachstum von Brustkrebszellen anregen.) Es wurde auch die Hypothese aufgestellt, dass Brustzellen reifen müssen, um Milch zu produzieren, und reife Zellen widerstandsfähiger gegen Krebszellen sind.
Forscher in China haben Zusammenhänge zwischen diesen “reproduktiven Faktoren” – einschließlich oraler Kontrazeptiva und Hormonersatztherapie (HRT) – und dem Anstieg der Brustkrebsinzidenz in China gefunden.
Stress: Stress – der eher in Großstädten auftritt – wurde mit einem erhöhten Krebsrisiko in Verbindung gebracht. Obwohl Stress nicht direkt Krebs verursachen kann, beeinflusst er den Spiegel verschiedener Hormone und unterdrückt das Immunsystem. Und sobald sich Krebs entwickelt hat, wird angenommen, dass Stress sein Fortschreiten unterstützt.
Lebensstil: Im modernen China sind Frauen im Allgemeinen weniger körperlich aktiv als in früheren Generationen. Eine im International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity veröffentlichte Studie zeigt, dass die körperliche Aktivität von Erwachsenen in China zwischen 1991 und 2011 um fast die Hälfte gesunken ist und bei Frauen schneller abgenommen hat als bei Männern.
Eine ungesunde Ernährung ist auch im städtischen China mit einer Zunahme von Fast-Food-Läden immer häufiger anzutreffen. Dies hat zu einer Zunahme der Fettleibigkeit bei chinesischen Frauen geführt.
Ein erhöhter Alkoholkonsum ist seit langem mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden, und ein Bulletin der Weltgesundheitsorganisation stellt fest, dass der Alkoholkonsum in China schneller zunimmt als in anderen Teilen der Welt.
Altern: Altern ist der größte Risikofaktor für Brustkrebs. Frauen leben länger in China, was ein Schlüsselfaktor für die erhöhte Inzidenz von Brustkrebs im Land ist. Wenn Menschen älter werden, gibt es mehr genetische Schäden und weniger Fähigkeit, die Schäden zu reparieren.
Kleine Verbesserungen
Obwohl die Prävalenz von Brustkrebs bei Frauen in China niedriger ist als in vielen Industrieländern, gibt der rasche Anstieg der Inzidenz der Krankheit – der auch in Indien beobachtet wird – Anlass zu großer Besorgnis.
Aufgrund der großen Bevölkerung Chinas konnte trotz eines geringen Prozentsatzes der Verbesserung der Krebsprävention eine beträchtliche Anzahl von Frauenleben gerettet werden. Es gibt viele Risikofaktoren, die durch die Sensibilisierung für Krebs und eine bessere Aufklärung über Ernährung, Bewegung, Stressabbau sowie die Verbesserung der Brustkrebsvorsorge reduziert werden können. Die Gesundheitsbehörden in China können eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung klar definierter Strategien zur Bewältigung des Problems und zur Verringerung der Brustkrebslast in China spielen.
