Zahnimplantatwartung
Implantatzähne müssen anders gereinigt werden
Eine Konsultation mit Valerie Sternberg Smith, RDH
Sehr geehrter Herr Doktor,
Meine Dentalhygienikerin verwendet immer spezielle Instrumente, um meine Zahnimplantate zu reinigen. Warum unterscheidet sich die Reinigung von Zahnimplantaten von der Reinigung natürlicher Zähne?
Liebe Samantha,
Vielen Dank für Ihre Frage. Kurz gesagt, die Reinigung von Implantaten unterscheidet sich aus zwei Gründen von der Pflege natürlicher Zähne: Erstens haftet jedes Implantat auf sehr unterschiedliche Weise am umgebenden Knochen und Zahnfleisch; Zweitens unterscheiden sich die Materialien, aus denen Implantate hergestellt werden, stark von natürlichen Zähnen.
Zahnimplantate ersetzen die Wurzelteile der Zähne. Künstliche Kronen, Brücken oder herausnehmbarer Zahnersatz — Zahnersatz, der den sichtbaren (Kronen—) Teil der Zähne ausmacht – werden an den Implantaten befestigt. Zwischen dem Implantat und der Krone eines Zahnes befindet sich oft ein Verbinder, der als Abutment bezeichnet wird. Der Erfolg des gesamten Systems basiert auf der Befestigung des Implantats am Knochen. Titan, das Metall, aus dem Implantate hergestellt werden, ist einzigartig osteophil — buchstäblich “knochenliebend”.” Es verschmilzt mit Knochen in einem Prozess namens Osseointegration (“Osseo” – Knochen; “Integration” – Fusion oder Verbindung).
Oberhalb des Knochens, wo der Integrationsprozess endet, kommt das Abutment in Kontakt mit dem Zahnfleisch, wo es von einem Bindegewebe (d.h. “verbindendes”) Gewebe, das aus Fasern besteht, die aus einem zähen Material namens Kollagen bestehen. Die Fasern verlaufen unter der Oberfläche parallel zum Implantat und enden an der Oberseite des Knochens. Sie halten das Zahnfleisch gegen die Implantatoberfläche.
Ganz oben auf der Implantatanordnung befestigen sich das Abutment und der untere Teil der Krone über eine spezielle Struktur, die als epitheliale Befestigung (“epi” – oben; “thele” – Nippel). Die Zellen heften sich tatsächlich mit mikroskopisch kleinen Saugnäpfen an das hochglanzpolierte Metall oder die Keramik, aus denen die Implantate bestehen.
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Im Gegensatz dazu ist eine Zahnwurzel an der sie umgebenden Knochenpfanne befestigt – durch ein Parodontalband (“peri” – um; “odont” – Zahn). Das Ligament besteht aus winzigen Fasern, die sich auf der einen Seite in den Knochen und auf der anderen Seite in die Zahnwurzel einfügen. Oberhalb des Knochens heften sich die Fasern vom Zahn in das Zahnfleisch. Ein Implantat hat keine solche Befestigung. Da das gesamte Parodontalband eine größere Blutgefäßversorgung hat, durch die es Zellen und Nährstoffe bringen kann, ist es leichter in der Lage, Infektionen zu widerstehen und sie zu bekämpfen.
Infektion ist der Feind
Die Reinigung implantatgetragener Zahnersatz ist genauso wichtig wie die Reinigung natürlicher Zähne, da beide auf gesundes umliegendes Gewebe zur Unterstützung angewiesen sind. Bakterieller Biofilm (Plaque) sammelt sich auf Implantatkronen wie auf natürlichen Zähnen und muss täglich zu Hause entfernt werden. Ohne tägliche Biofilmentfernung kann sich eine Infektion entwickeln, die als Periimplantitis (“Peri” – Entzündung; Implantat “itis” – Entzündung) bekannt ist und zum Verlust der oben beschriebenen Befestigung führen kann. Im Gegensatz zu Entzündungen um die Zähne kann diese Reaktion sowohl in der Geschwindigkeit als auch in der Menge ziemlich katastrophal sein und schnell zu einem gut- oder schalenförmigen Knochenverlust um ein betroffenes Implantat führen. Der Knochenverlust kann schnell zum Verlust des Implantats führen.
Der Dentalhygieniker spielt eine wichtige Rolle, um Zahnimplantate infektionsfrei zu halten, und bei der Auswahl der richtigen Instrumente für eine professionelle Reinigung sind viele Faktoren zu berücksichtigen. Dazu gehören: die Art der Ablagerungen, dh ob weich (Biofilm, Lebensmittel) oder hart (Zahnstein oder Zahnstein, verkalktes Material); die Lage der Ablagerungen; die Art der Oberfläche, auf der sie sich ansammeln; und die Sturheit, mit der sie haften.
Der Dentalhygieniker spielt eine wichtige Rolle, um Zahnimplantate infektionsfrei zu halten, und es gibt viele Faktoren, die bei der Auswahl der richtigen Instrumente für eine professionelle Reinigung berücksichtigt werden müssen.
Die richtigen Werkzeuge für den Job
Ihr Hygieniker muss Instrumente für die Reinigung auswählen, die die Krone, das Abutment oder das Implantat selbst nicht beschädigen. Die Aufrechterhaltung der hochglanzpolierten, glatten Oberfläche von Abutment und Krone ist entscheidend. Wenn sie zerkratzt sind, können sie Bakterien anziehen und beherbergen. Deshalb werden die verwendeten Instrumente, Scaler und Küretten genannt, meist aus Kunststoffen und Harzen hergestellt. Natürliche Zähne kratzen nicht auf die gleiche Weise, und daher können Metallinstrumente verwendet werden, um sie zu reinigen.
Eine Reihe von Leistungs- (Ultraschall-) Instrumenten haben Nylon- oder Kunststoffhüllen oder -spitzen, um Implantatschäden zu minimieren. Sie reinigen mit hochfrequenten Vibrationen, die erforderlich sein können, wenn sich große Mengen an Schmutz angesammelt haben. Sie werden bei geringer Leistung mit viel Wasserbewässerung und manchmal antibakteriellen Lösungen zum Reinigen und Spülen von Material verwendet.
Wenn ein Teil des Implantatkörpers (Wurzelersatzteil) selbst sichtbar ist, kann dies bedeuten, dass eine Infektion vorliegt, die zu Zahnfleisch- und / oder Knochenverlust geführt hat. Die Implantatoberfläche wird nach dem Verlust ihrer Fusion mit dem Knochen freigelegt. Implantatoberflächen werden im Allgemeinen mikroskopisch “aufgeraut”, um die Oberfläche für die Knochenanheftung zu vergrößern. Aber diese Oberflächenrauhigkeit macht Implantate schwierig, wenn nicht unmöglich zu reinigen und zu desinfizieren. Darüber hinaus sind einige Implantate schraubenförmig und ihre Gewinde tragen nur zum Reinigungsdilemma bei.
Bürsten werden verwendet, um Biofilm von exponierten Bereichen eines Implantats zu reinigen, wo immer dies möglich ist. Wenn Zahnstein oder Zahnzement (zur Befestigung der Kronen) auf einer Implantatoberfläche vorhanden ist, muss der Hygieniker Instrumente verwenden, die diese Verunreinigungen wirksam entfernen. In solchen Fällen muss der Arzt sicherstellen, dass keine Kratzer oder Schäden durch die Ausführung der Aufgabe verursacht werden.
Trotz dieser besonderen Reinigungsherausforderungen sind Implantate sehr erfolgreich. Tatsächlich zeigen Studien langfristige Erfolgsraten von weit über 95%. Die Prävention von periimplantären Erkrankungen ist jedoch von grundlegender Bedeutung für die Gesundheit, Wartung und Funktion von Implantaten. Und die Reinigung von Implantaten und den dazugehörigen Komponenten ist ein wichtiger Teil des Erfolgs. Ihre Frage zeigt an, dass Ihr Hygieniker oben drauf ist.
