Angeborene radiale Kopfluxation
Angeborene radiale Kopfluxation ist die häufigste angeborene Ellenbogenanomalie. Es kann isoliert auftreten oder häufiger mit anderen Zuständen oder Syndromen in Verbindung gebracht werden.
Epidemiologie
Insgesamt ist eine angeborene radiale Kopfluxation selten 2.
Klinisches Erscheinungsbild
Die angeborene radiale Kopfluxation ist häufig asymptomatisch, was zu einer verzögerten Darstellung führen kann. Patienten in der Regel in der Adoleszenz, wenn das Kind beginnt mit der Extremität mehr.
Bei der Untersuchung kann es zu einem leichten Flexionsverlust mit radialer Kopfprotuberanz knapp unterhalb der Fossa antecubital bei anteriorer Dislokation oder zu einem leichten Verlust kommen Verlängerung bei einer posterioren Dislokation. Es kann auch eine subtile Abnahme der Reichweite von Pronation und Supination geben.
Pathologie
Die angeborene radiale Kopfluxation ist in den meisten Fällen bilateral. Posteriore Dislokation (~ 70%) ist häufiger als anteriore und laterale Dislokationen (jeweils 15%) 1, 2.
Ätiologie
Es wird angenommen, dass die zugrunde liegende Abnormalität ein Versagen der Entwicklung eines normalen Kapitellums ist, was zu einem Verlust des für die normale Entwicklung des Radialkopfes erforderlichen Anpressdrucks führt. Dies führt zu einer Fehlbildung des Radiokapitellargelenks, die zu einer veränderten Biomechanik am proximalen Radioulnargelenk und einer abnormalen Entwicklung der Ulna führt.
- Apert-Syndrom
- Klinefelter-Syndrom
- Ehlers-Danlos-Syndrom
- Nagel-Patella-Syndrom
- Klippel-Feil-Syndrom
- Skoliose
- Anomalien der unteren Extremitäten
Radiographische Merkmale
Normalfilm
Diagnostische Kriterien wurden von McFarland vorgeschlagen 2:
- fehlendes oder hypoplastisches und abgeflachtes Capitellum
- prominenter Epicondylus der Ulna
- teilweise abnormale Trochlea
- gewölbte radiale Kopfgelenkfläche mit langem Hals
- negative Ulnavarianz
Ultraschall
Begrenzte Anwendung bei Säuglingen mit unossifizierten Epiphysen und Verdacht auf Dislokation.
Behandlung und Prognose
Die Behandlung ist in den meisten Fällen weitgehend nicht operativ 3 mit Analgetika und Follow-up. Chirurgische Behandlungen umfassen:
- Radiale Kopfentfernung (kontraindiziert bei skelettunreifen Patienten)
- radiale Kopfrekonstruktion 1
- Verkürzung des proximalen Radius
Differentialdiagnose
Andere Ursachen für chronische radiale Kopfluxation sollten in Betracht gezogen werden, einschließlich posttraumatischer und entwicklungsbedingter Ursachen 2.
