chirurgická léčba chronických dislokací předního ramene: stojí to za to?

pozadí:

dislokace ramene je definována jako chronická, pokud byla neredukována déle než jeden týden. Chronické dislokace předního ramene se běžně vyskytují v Kwazulu-Natalu z různých důvodů. K léčbě chronických dislokací předního ramene existují různé chirurgické možnosti. Výsledek chirurgicky léčených chronických dislokací ramene však nebyl ve všech studiích příznivý.

Metody:

zpráva o kombinované série případů chronické přední rameno dislokace dříve léčených v Edendale Nemocnice (EDH), Pietermaritzburg a Inkosi Albert Luthuli Central Hospital (IALCH), Durban. Pacienti byli identifikováni retrospektivně pomocí oddělení databází a jejich spisy byly načteny. Byly zaznamenány demografie pacientů, trvání dislokace, mechanismus poranění a důvod opožděné léčby. Pokud je k dispozici, byly získány rentgenové snímky, CT a MRI snímky k identifikaci související patologie kostí a měkkých tkání. Chirurgický výsledek byl hodnocen pomocí rozsahu pohybu (ROM), změny závažnosti bolesti, spokojenosti pacientů, stejně jako Oxfordské skóre nestability ramen (OIS) a skóre Rowe a Zarins. Byly také identifikovány pooperační komplikace včetně redislokace.

výsledky:

dvacet šest pacientů s chronickými dislokacemi předního ramene bylo chirurgicky léčeno. Průměrná doba trvání dislokace byla 9 měsíců (rozmezí 2 týdny až 7 let). Nejčastějším důvodem chronicity byla opožděná prezentace na kliniku nebo do nemocnice (9 pacientů).

Hill-Sachs léze byla přítomna u 20 pacientů, a pseudo-glenoidu byl často setkáváme v vykloubení dárek pro více než 4 týdny (14 z 23 pacientů). Byly zjištěny tři ruptury supraspinatus a 4 slzy bicepsu, zatímco neurologické poškození bylo méně časté (2 pacienti).

Chirurgická léčba součástí otevřené redukce (1 pacient), otevřete snížení a Latarjet (15 pacientů), hemi-kloubu (2 pacienti), hemi-kloubu a Latarjet (3 pacienti) a reverzní celkem ramenního kloubu (5 pacientů).

osmnáct pacientů bylo k dispozici pro sledování. Většina pacientů (16 z 18 pacientů) byla spokojena se svým výsledkem. To bylo způsobeno zlepšením bolesti. Bez ohledu na typ provedené operace, pooperační rozsah pohybu a skóre chirurgického výsledku byly obecně špatné. Dva pacienti byli nespokojeni, kvůli redislokace.

Závěr:

Chirurgická léčba chronické přední rameno dislokace za následek uspokojivou úlevu od bolesti, ale marginální zlepšení v rozsahu pohybu a celkové funkce ramene.