Cholesteatom-Ušní, Nosní A Krční lékaři v Thousand Oaks, CA

studium patologických výrůstků v uchu.

• ¿proč vzniká cholesteatom?
• jak se léčí cholesteatom?
• příznaky a rizika
• a další…

abnormální růst kůže ve středním uchu za membránou ušního bubínku je cholesteatom. Opakované infekce a / nebo smršťovací vak tympanické membrány mohou způsobit zhuštění kůže a vytvoření expanzního vaku. Cholesteatomy se obvykle vyvíjejí jako cysty nebo sáčky, které odlupují vrstvy staré kůže, které rostou uvnitř středního ucha. V průběhu času se cholesteatom může zvětšit a zničit sousední kosti středního ucha. Ztráta sluchu, závratě a ochrnutí obličejových svalů jsou vzácné, ale mohou být důsledkem pokračujícího růstu cholesteatomu.

proč vzniká cholesteatom?

cholesteatom obvykle pochází ze špatné funkce Eustachovy trubice a infekce středního ucha. Eustachova trubice vede vzduch ze zadní části nosu do středního ucha, aby vyrovnala tlak v uchu (“odhaluje uši”). Když Eustachova trubice funguje nesprávně, možná kvůli alergické příčině, nachlazení nebo sinusitidě, vzduch ve středním uchu je absorbován tělem a vytváří částečné vakuum v uchu. Toto vakuum nasává do vaku nebo vaku z tympanické membrány, zejména v oblastech oslabených předchozí infekcí. To může vyvinout vak a stát se cholesteatomem. Vzácná vrozená forma cholesteatomu (přítomná při narození) se může objevit ve středním uchu a jinde, například v blízkosti kostí lebky. Typ cholesteatomu spojeného s infekcemi uší je však nejčastější.

jak se léčí cholesteatom?

vyšetření otolaryngologem – chirurgem hlavy a krku může potvrdit přítomnost cholesteatomu. Počáteční léčba spočívá v pečlivém čištění ucha, antibiotik a ušních kapek. Terapie má tendenci zastavit vytékání z ucha kontrolou infekce. Rovněž by měly být hodnoceny růstové charakteristiky cholesteatomu.

velký nebo komplikovaný cholesteatom obvykle vyžaduje chirurgickou léčbu k ochraně pacienta před závažnými komplikacemi. Mohou být zapotřebí testy sluchu a rovnováhy, rentgenové záření mastoidu (lebeční kosti u ucha) a CT vyšetření mastoidu. Tyto testy se provádějí za účelem stanovení úrovně sluchu v uchu a rozsahu destrukce, kterou cholesteatom způsobil.

operace se ve většině případů provádí v celkové anestezii. Primárním cílem operace je odstranit cholesteatom tak, aby vypustil ucho a infekce byla odstraněna. Zachování nebo obnovení sluchu je druhým cílem operace. V případě silného zničení ucha nemusí být rekonstrukce možná. Oprava obličejového nervu nebo postupy pro kontrolu závratě jsou zřídka nutné. Rekonstrukce středního ucha není vždy možná v jediném chirurgickém čase, proto může být nutná druhá operace během 6 až 12 měsíců. Tato druhá operace se pokusí obnovit sluch a současně umožní chirurgovi zkontrolovat prostor středního ucha a mastoidů pro zbytkové části cholesteatomu.

chirurgie může být někdy prováděna ambulantně. U některých pacientů je nutný přenocování. V některých vzácných případech závažné infekce bude vyžadována dlouhodobá hospitalizace pro léčbu antibiotiky. Běžná doba pracovní dovolené je jeden až dva týdny.

po operaci je nutné provést následné vyšetření v kanceláři, aby se vyhodnotily výsledky a vyhodnotila se možná recidiva. V případech, kdy otevřené mastioidectomy dutiny byla vytvořena, v kanceláři follow-up každých pár měsíců, je nutné vyčistit mastoid dutiny a prevenci nových infekcí. Někteří pacienti budou potřebovat pravidelné vyšetření uší po celý život. Cholesteatom je závažný, ale léčitelný stav ucha, který lze diagnostikovat pouze lékařským vyšetřením. Přetrvávající bolest ucha, vytékání, tlak v uchu, ztráta sluchu, závratě nebo slabost svalů na obličeji by měla být hodnocena otolaryngologem.

příznaky a rizika

zpočátku může ucho vytékat ošklivým zápachem. Jak se vak nebo vak cholesteatomu zvětší, může způsobit pocit tlaku nebo plného ucha, doprovázený ztrátou sluchu. Bolest za uchem nebo uvnitř ucha, zejména v noci, může způsobit značné nepohodlí.

mohou se také objevit závratě nebo slabost svalů jedné poloviny obličeje (polovina strany infikovaného ucha). Kterýkoli z těchto příznaků je dobrým důvodem k vyhledání lékařského vyšetření.

cholesteatom může být nebezpečný a nikdy by neměl být ignorován. Eroze kostí může způsobit, že se infekce rozšíří do sousedních oblastí, včetně vnitřního ucha a mozku. Pokud se neléčí, může dojít k hluchotě, abscesům mozku, meningitidě a zřídka ke smrti.